新型コロナウイルス感染症に対するトシリズマブの効果（アメリカの観察研究）

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

Lancet Rheumatology誌に2020年8月14日ウェブ掲載された、
サイトカインの阻害剤を新型コロナウイルス感染症に使用した、
臨床事例を解析した論文です。

新型コロナウイルス感染症の重症化においては、
炎症性サイトカインの過剰な産生が、
肺の炎症の拡大に繋がっていると考えられています。

そのために、
炎症性サイトカインを抑制するような治療が、
重症事例の治療として有効な可能性が統制されます。

トシリズマブ（商品名アクテムラ）は、
炎症性サイトカインの代表であるIL6の阻害剤で、
主に関節リウマチの治療薬として使用されています。

そこでこのトシリズマブを、
重症の新型コロナウイルス感染症に使用して、
患者の予後を改善出来る可能性が期待されているのです。

今回の研究ではアメリカの13の病院において、
新型コロナウイルス感染症で集中治療室に入室した、
764名の患者の経過を解析して、
トシリズマブの使用と患者の予後との関連を比較検証しています。
そのうちに630の患者を抽出し、
トシリズマブを使用した210名と、
未使用の420名を、
年齢性別などの因子をマッチングさせて、
比較を行っています。
トシリズマブは98％は1日400mgが、
中間値で9日間使用されていました。

その結果、
630名のうち57％に当たる358名が死亡していて、
トシリズマブ群では49％の102名が、
未使用群では61％の256名が死亡していました。
トシリズマブの使用は入院中の死亡リスクを、
36％（95％CI:0.47から0.87）有意に低下させていました。

これはまだ観察研究に過ぎないものなので、
今後介入試験などで検証されることを期待したいのですが、
リウマチでは使用されている薬でもあり、
短期使用の安全性はほぼ確立しているので、
そのメカニズム的にも、
事例を選んで使用することは、
理に適っているように個人的には思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。

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