中性脂肪と認知症リスク

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は金曜日でクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療や産業医活動などで都内を廻る予定です。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

Neurology誌に2023年10月25日付で掲載された、
血液中の中性脂肪と認知症との関連についての論文です。

コレステロールや中性脂肪などの血液中の脂質が高いことが、
血管の動脈硬化を進行させる要因となり、
心筋梗塞などの病気の再発リスクが、
コレステロールを低下させる治療により低減することは、
多くの臨床データにより確認された事実です。

認知症の多くも動脈硬化の進行と関連があり、
その意味ではコレステロールや中性脂肪などの脂質が低い方が、
そのリスクの低下にも繋がると想定されます。

ところが…

実際には高齢者のコレステロールのレベルと認知症リスクとは、
明確な関係はないとする報告や、
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16217057/
むしろ血液中のコレステロールは高めである方が、
認知症のリスクは低いとする報告などがあります。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15673620/

これは中年くらいまでの時期の高コレステロール血症は、
動脈硬化を進行させてその後の認知症のリスクになるものの、
高齢者の高コレステロール血症は、
むしろ認知症に予防的に働く可能性を示唆している、
と考えることが出来ます。

中性脂肪に関しても、
その高値は動脈硬化の進行に繋がる可能性がありますが、
血液中の中性脂肪濃度と認知症リスクとの関連は、
それほど明確なことが分かっていません。

そこで今回の研究では、
アスピリンの有効性を検証した臨床研究より、
登録の時点で65歳以上で、認知症や心血管疾患の既往のない、
18294名の臨床データと、
遺伝情報を含む大規模な医療データを有している、
UKバイオバンクのデータより、
68200名の臨床データを活用することで、
血液中の中性脂肪の濃度と、
その後の認知症のリスクとの関連を比較検証しています。

その結果、
アスピリンの臨床研究のデータ解析では、
血液中の中性脂肪が高いほど、
認知症リスクは低いという相関が認められ、
中性脂肪値が倍になると、
リスクは18％（95％CI:0.72から0.94）有意に低下していました。
そして、UKバイオバンクのデータ解析でも、
矢張り同様の相関が認められました。

つまり、コレステロールと同様に中性脂肪においても、
高齢になった段階では、
その数値が高いほど、
認知症のリスクは低いという結果です。

ただ、今回のデータでは、
中性脂肪の数値はその90％は186mg/dL以下で、
一般に問題となる200を超えるような中性脂肪高値の人は、
全体の極少数に留まっています。

従って、中性脂肪が高ければ高いほど良い、
ということではなく、
正常値かそれより少し高めの方が、
高齢になった時には認知症の予後にも良い、
というくらいで考えるのが妥当だと思います。

コレステロールも中性脂肪も、
脂質のレベルは中年期まではしっかり下げることが、
将来的な病気の予防に繋がるのですが、
65歳くらいの年齢以降においては、
むしろ栄養状態を良く保ち、
脂質も減らし過ぎない方が、
トータルな予後の改善に繋がると、
そう考えるのが良いように思います。

ただ、勿論これは心筋梗塞や脳卒中の既往はない人の話で、
そうした病気の既往のある場合には、
また別個の判断が必要となる点は、
最後に強調しておきたいと思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。

コメント 1

いつも楽しく勉強させていただいています。LDLコレステロール値について、基準値をどれくらい超えると投薬で下げる意味が出るのでしょうか？当方アラフィフで、この5、6年LDLのみ150前後(変動し120-168を行ったり来たり)、毎年ドックで再検査指示→地元クリニックで再検査を受けるとそこでは「中性脂肪は低いし他も基準値、痩せててお酒も飲まない、LDLだけでこのくらいなら様子見でしょう」、の繰り返しです。
無駄に薬を飲みたくはないですが、結果的にこれって放置しているのと変わりない状況になっているのでは？と心配にもなります。なお家族性ではなさそうで、他の数値も運動食生活も理想的とお墨付きを頂くくらいなので、先生のおっしゃる「中高年まではコレステロールをしっかり下げる」の数値の範疇をまた記事にして頂けたら嬉しいです。よろしくお願いします。今年もブログ楽しみに読ませていただきます。
by fuku (2024-01-06 10:30)