大腸ファイバーによる大腸癌スクリーニングの有効性

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は水曜日で診察は午前中で終わり、
午後は介護保険の会議などの予定です。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

the New England Journal of Medicine誌に、
2022年10月9日掲載された、
大腸ファイバーによる大腸癌検診の有効性についての論文です。

大腸癌はスクリーニングの有効性が確認されている、
数少ない癌の1つです。
便の潜血反応の検査と、
大腸内視鏡検査（S状結腸までの検査を含む）の、
それぞれを単独で施行するか、
組み合わせて施行することで、
一定の有効性があることが、
これまでの多くの臨床試験において確認されています。

ただ、たとえば単独の大腸内視鏡検査による検診に、
どの程度の有効性があるかについての、
精度の高いデータはあまり存在していません。

今回の検証はポーランド、ノルウェー、スウェーデンにおいて、
55から64歳の一般住民84585名を登録し、
くじ引きで1対2に分けると、
28220名は1回の大腸内視鏡検査施行を推奨し、
56365名はそうした推奨はせず、
その後10年のリスクを比較検証しています。
実際には推奨された対象者のうち、
内視鏡検査は42％に当たる11843名で施行されています。

中央値で10年の観察期間においての大腸癌リスクは、
コントロールと比較して大腸内視鏡検査推奨群では、
18％（95％CI:0.70から0.93）有意に低下していました。
一方で大腸癌による死亡リスクや総死亡のリスクについては、
両群で有意な差は認められませんでした。

このように今回の大規模な検証において、
大腸内視鏡検査を1回のみ推奨するスクリーニングは、
10年の大腸癌リスクを一定レベル低下させる効果が確認されました。

こうしたデータの蓄積により、
今後どのような大腸癌スクリーニングが、
大腸癌のトータルな抑制と予後改善に結び付くのか、
実証的なガイドラインに結び付くことを期待したいと思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。