両側卵管卵巣摘出術後の生命予後

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は金曜日でクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療などには廻る予定です。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

British Medical Journal誌に、
2021年12月8日ウェブ掲載された、
以前は良性疾患で施行されることの多かった、
両側の卵巣と卵管を摘出する手術が、
その予後に与える影響についての論文です。

「子宮筋腫で子宮と卵巣を一緒に取りました」
という話は中高年の女性の方からは、
以前は良く聞く話でした。

以前は卵巣がその後癌化するリスクを重視して、
子宮を摘出する際には、
両側の卵巣と卵管を切除することが、
比較的スタンダードな方法であったのです。

ただ、卵巣癌リスクが切除により低下することは事実ですが、
45もしくは50歳未満での両側卵管卵巣切除は、
その後の総死亡のリスクを増加させるという観察研究の知見が、
複数報告されてから、
卵巣は極力保存することが一般的になっていったのです。

今回の研究はカナダのオンタリオ州において、
良性疾患で子宮の切除を行なった、
30から70歳の200549名の女性を中間値で12年観察し、
その手術時の年齢と卵巣卵管切除の有無、
そしてその予後を比較検証しています。

その結果、
子宮摘除術を施行した女性のうち、
手術時45歳未満の19%、45から49歳の41%、
50から54歳の69%、55歳以上の81%が、
両側の卵巣卵管摘出術を施行されていました。
両側の卵巣卵管摘出術は、卵巣を温存した場合と比較して、
45歳未満では総死亡のリスクが1.31倍（95%CI:1.18から1.45）、
45から49歳では1.16倍（95%CI:1.04から1.30）それぞれ有意に増加していました。
一方で50歳以上の年齢層では、
有意なその後の死亡リスクの増加は認められませんでした。
この死亡リスク増加の主体は、
癌以外によるものでした。

このように、
閉経前の年齢における良性疾患の子宮摘出時の、
両側卵巣卵管摘出術は、
その後の総死亡のリスクに繋がる可能性が高く、
卵巣温存を積極的に考えるべきであると考えられました。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。