小児の市中肺炎に対する抗生物質の使用法と有効性

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

JAMA誌に2021年11月2日ウェブ掲載された、
抗生物質の適正使用量と使用期間についての論文です。

5歳未満の小児の肺炎は、
細菌感染が原因であるのは全体の3分の1とされています。
ただ、症状や検査から細菌性かそれ以外であるのかを、
正確に診断することは実際には困難で、
そのため多くの事例で抗菌剤による治療が施行されます。

第一選択の薬剤はペニシリン系の抗生物質です。
アモキシシリンはその代表的な薬剤の1つです。
入院が必要な小児の肺炎事例においては、
退院後も一定期間経口で抗生物質が使用されるのが通常です。

ただ、その使用量や使用期間については、
これまでの臨床試験においてもまちまちで一定していません。

そこで今回の臨床試験においては、
イギリスとアイルランドの28の病院において、
市中肺炎に罹患して入院した、
生後6ヶ月を超え体重が6から24キロまでの小児、
トータル814名を4つの群に分け、
退院後の抗生物質アモキシシリンの量と期間を、
量については体重1キロ当たり35から50mgの低用量と、
70から90mgの高用量、
使用期間については3日と7日がそれぞれ比較されています。

その結果、
量については低用量でも高用量でも、
使用期間については3日でも7日でも、
登録後28日以内の抗菌剤再治療率には、
有意な差は認められませんでした。

つまり、肺炎退院後のアモキシシリンによる抗菌剤治療は、
日本でも使用されているレベルの体重35から50mgの用量で、
期間は3日で問題ないと考えて良いようです。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。