糖尿病の患者さんの熱中症予防について [医療のトピック]
こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
2019年のJAMA誌のレターですが、
糖尿病の患者さんの熱中症予防についての研究です。
つい最近掲載されたもので、
ちょっと季節外れという感じはあるのですが、
興味深いテーマなので、
忘れないうちに記録しておくことにしました。
最近夏場になると必ず問題となるのが熱中症です。
熱中症は高温の状態に身体がさらされることにより、
体温を一定レベルに保とうとする身体の調節機能を超えて、
異常に体温が上昇して、
高度の脱水や電解質異常など、
身体に深刻な影響を与える病気です。
高温にさらされた時に、
体温の上昇を防ぐための身体の仕組みは、
主に沢山の汗をかいて、
その汗が蒸発する気化熱で身体を冷やすことです。
従って、
高温の環境において速やかに身体が反応し、
より多くの汗をかくことが重要となります。
熱中症になりやすい病気として、
指摘されることが多いのが糖尿病です。
これは何故かと言うと、
糖尿病では脱水状態になりやすく、
脱水状態では発汗量が低下するので、
体温を下げる力が弱いということが、
まず考えられます。
また、糖尿病が進行すれば、
自律神経障害を合併していて、
そのために皮膚表面の血流が低下し、
暑さを感じた時の身体の反応も悪い、
というような自律神経の関与も想定される要因の1つです。
ただ、こうした推測はあっても、
実際に糖尿病の患者さんとそうでない人を比較して、
熱中症のなりやすさを比較したようなデータは限られたものしかありません。
今回の研究はカナダにおいて、
運動習慣のある50歳から70歳の、
糖尿病の患者さん17名と、
年齢などをマッチングさせた、
糖尿病のないコントロール17名に、
40℃という高温環境で、
1日90分のサイクリングの運動を施行し、
その時の発汗による体温調節反応を比較しています。
その結果、
コントロールと比較して糖尿病の患者さんでは、
運動に反応した体温調節反応は有意に低下していました。
そこで、
高温に身体を慣らすために、
最大酸素摂取量の半分程度の負荷の運動を、
1日90分で7日間連続し、
その後に同じ高温下の運動を行うと、
その体温調節反応の改善は、
コントロール群をしのぐレベルになっていました。
つまり、
糖尿病の患者さんでは通常の状態での、
高温時の体温調節反応は低下していて、
発汗量も少ないのですが、
1週間程度の順化の時間があると、
その改善は大きなものが期待出来る、
ということになります。
熱中症になりやすい病気を持つ患者さんの方が、
より積極的に暑さに身体を慣らすことが必要であるようです。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
2019年のJAMA誌のレターですが、
糖尿病の患者さんの熱中症予防についての研究です。
つい最近掲載されたもので、
ちょっと季節外れという感じはあるのですが、
興味深いテーマなので、
忘れないうちに記録しておくことにしました。
最近夏場になると必ず問題となるのが熱中症です。
熱中症は高温の状態に身体がさらされることにより、
体温を一定レベルに保とうとする身体の調節機能を超えて、
異常に体温が上昇して、
高度の脱水や電解質異常など、
身体に深刻な影響を与える病気です。
高温にさらされた時に、
体温の上昇を防ぐための身体の仕組みは、
主に沢山の汗をかいて、
その汗が蒸発する気化熱で身体を冷やすことです。
従って、
高温の環境において速やかに身体が反応し、
より多くの汗をかくことが重要となります。
熱中症になりやすい病気として、
指摘されることが多いのが糖尿病です。
これは何故かと言うと、
糖尿病では脱水状態になりやすく、
脱水状態では発汗量が低下するので、
体温を下げる力が弱いということが、
まず考えられます。
また、糖尿病が進行すれば、
自律神経障害を合併していて、
そのために皮膚表面の血流が低下し、
暑さを感じた時の身体の反応も悪い、
というような自律神経の関与も想定される要因の1つです。
ただ、こうした推測はあっても、
実際に糖尿病の患者さんとそうでない人を比較して、
熱中症のなりやすさを比較したようなデータは限られたものしかありません。
今回の研究はカナダにおいて、
運動習慣のある50歳から70歳の、
糖尿病の患者さん17名と、
年齢などをマッチングさせた、
糖尿病のないコントロール17名に、
40℃という高温環境で、
1日90分のサイクリングの運動を施行し、
その時の発汗による体温調節反応を比較しています。
その結果、
コントロールと比較して糖尿病の患者さんでは、
運動に反応した体温調節反応は有意に低下していました。
そこで、
高温に身体を慣らすために、
最大酸素摂取量の半分程度の負荷の運動を、
1日90分で7日間連続し、
その後に同じ高温下の運動を行うと、
その体温調節反応の改善は、
コントロール群をしのぐレベルになっていました。
つまり、
糖尿病の患者さんでは通常の状態での、
高温時の体温調節反応は低下していて、
発汗量も少ないのですが、
1週間程度の順化の時間があると、
その改善は大きなものが期待出来る、
ということになります。
熱中症になりやすい病気を持つ患者さんの方が、
より積極的に暑さに身体を慣らすことが必要であるようです。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
2019-10-10 06:15
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