低糖質ダイエットの2型糖尿病への有効性（デンマークの臨床試験）

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

Annals of Internal Medicine誌に、
2022年12月13日ウェブ掲載された、
低糖質ダイエットの2型糖尿病の患者さんへの有効性を検証した論文です。

僕が大学から研修医の頃に学んだ常識としては、
糖尿病食はカロリーの50から60％は糖質にする、
というのが教科書的な記載でした。
総カロリーを調整する時も、
主に糖質の量で調整を行うのです。

それがカロリーを変えずに糖質のみを制限する、
所謂糖質制限ダイエットの登場によって、
栄養指導のトレンドは大きく変わりました。

ただ、糖尿病のコントロールにおいて、
通常の糖質比率と比較して、
低糖質ダイエットにどのような有効性があるのかについては、
それほど精度の高いデータがあるという訳ではありません。

今回の研究はデンマークにおいて、
165名の2型糖尿病患者をくじ引きで2つの群に分けると、
一方は糖質を総カロリーの20％未満に制限して、50から60％を脂質にする、
というかなり厳しい低糖質ダイエットを指導し、
もう一方は糖質は総カロリーの50から60％にして、
脂質を20から30％に制限するという低脂質ダイエットを指導して、
半年間その方針を継続しています。
両群とも特にカロリーの制限は指示されていませんが。
実際の患者さんの摂取カロリーは、
概ね1600から1800キロカロリーとなっていて、
それなりにカロリーは自己的に制限されていることを示しています。

その結果、6か月の介入により、
高糖質低脂質ダイエットと比較して、
低糖質高脂質ダイエットにより、
HbA1cは-0.59%（95％CI: -0.87から-0.30）低下し、
体重は-3.8キロ（95％CI: -6.2から-1.4）低下していました。
そして、介入終了後3か月での検証では、
両者のダイエット群に有意な差はありませんでした。

このように2型糖尿病の血糖コントロールや体重管理において、
従来の食事療法よりも低糖質ダイエットが優れていることが、
比較的長期の臨床試験で確認された意義は大きく、
今後のより大規模でより長期の検証にも期待したいと思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。