アスピリンの卵巣癌予防効果

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

JAMA Network Open誌に、
2023年2月24日ウェブ掲載された、
アスピリンによる癌予防についての論文です。

低用量（1日80から100mg）のアスピリンには、
抗血小板作用があり。
心血管疾患の再発予防や、
消化器系の癌（腺癌）や卵巣癌など、
一部の癌の進行予防効果が確認されています。
その一方で出血系の合併症のリスクは高めるので、
その使用をどのような患者さんに行うことが良いのか、
まだ議論が分かれています。
心筋梗塞などの再発予防効果についてはほぼ実証されていますが、
健康な高齢者に使用すると、
むしろ生命予後に悪影響を与えたとするデータもあり、
その使用は慎重に行うべきとする意見もあります。

アスピリンによる予防効果が確認されている癌の1つが卵巣癌です。

卵巣癌は予後の悪い癌の1つとして知られていますが、
あまり有効な予防法が確立していません。

2022年のJournal of Clinical Oncology誌に発表された論文では、
これまでの17の臨床データをまとめて解析した結果として、
毎日もしくはほぼ毎日アスピリンを服用していると、
卵巣癌の発症リスクが13％有意に減少したと報告されています。

ただ、前述のようにアスピリンの継続使用にはリスクもあり、
どのような対象にアスピリンを使用することが、
卵巣癌の予防として有効性が高いのかが、
未解決の問題として残っています。

今回の研究はアメリカとイギリス、オーストラリアで施行された、
卵巣癌の臨床研究のデータをまとめて解析したもので、
アスピリンの使用が卵巣癌の発症リスクに与える影響を、
既知の癌に関わる遺伝子変異の有無で比較検証しています。

トータルで4476例の粘液非産生性卵巣癌患者を対象として、
6659例のコントロール群と比較し、
14年以上の観察を施行したところ、
アスピリンの継続的使用は、
卵巣癌のリスクを13％（95％CI:0.76から0.99）有意に低下させていました。
そして、このリスク低下は、
既知の遺伝子変異の影響を受けることはありませんでした。

つまり、アスピリンの卵巣癌予防効果は、
生まれつきの癌のなり易さとは無関係に認められる、
という結果です。

仮に関連があるとすれば、
特に有効性の高い対象に絞って、
アスピリンを使用するという選択肢が生まれるのですが、
今回の検証ではそうした可能性は否定的であるようです。

卵巣癌の予防のためのアスピリンの内服については、
一定の有効性があることは間違いがないのですが、
その適応をどのような患者さんにするべきかについては、
まだ未解決の問題であると考えた方が良いようです。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。