降圧剤の脳内移行と認知症リスク [医療のトピック]
こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
Hypertension誌に、
2021年6月21日ウェブ掲載された、
降圧剤の脳内移行の有無と、
認知機能低下との関連についての論文です。
高血圧は動脈硬化を進行させ、
長期的には認知症のリスクでもあると考えられています。
高齢者における過度の降圧は脳の血流を低下させて、
認知症のリスクになることもありますが、
適切に血圧を下げることは、
認知機能にも良い影響を与えると考えられています。
降圧剤の中でも、
レニン・アンギオテンシン系という、
身体の体液量や塩分量を調整する働きを持つホルモンの働きを、
抑制する作用を持つ、
ACE阻害剤やARBと言われる降圧剤のグループは、
血管の炎症を抑制して、
認知機能の低下を予防する働きがあるとする、
複数の報告があります。
このACE阻害剤やARBには、
血液脳関門を介して脳へ移行するタイプのものと、
移行しないタイプのものがあります。
上記文献の記載によると、
ACE阻害剤のうち、
カプトプリル、フォシノプリル、リシノプリル、ペリンドプリル、
トランドラプリル、ラミプリルは脳内移行可能で、
ベナゼプリル、エナラプリル、キナプリル、モキシプリルは、
脳内移行はしないとされています。
ARBのうち、
テルミサルタン、カンデサルタンは脳内移行可能で、
オルメサルタン、エプロサルタン、イルベサルタン、ロサルタンは、
脳内移行はしないとされています。
それでは、こうした脳内移行の有無と、
降圧剤の認知機能への影響には関連があるのでしょうか?
今回の検証は日本を含む世界6カ国で行なわれた、
14の疫学データをまとめて解析したメタ解析です。
14の研究のトータル12849名のデータをまとめて解析した結果、
脳内移行可能なACE阻害剤やARBは、
脳内移行をしない薬剤と比較して、
認知機能の1つである記憶の想起において、
有意に良好な成績を示していました。
これは、ACE阻害剤やARBの血管の炎症抑制などの効果が、
脳に薬剤が移行することにより、
効率的に作用した可能性を示唆しています。
このデータのみで降圧剤が認知機能に有用である、
とまでは言えませんが、
脳への影響を考えた場合、
ACE阻害剤やARBは、
血液脳関門を通過する薬剤を使用した方が、
良い可能性はありそうです。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
Hypertension誌に、
2021年6月21日ウェブ掲載された、
降圧剤の脳内移行の有無と、
認知機能低下との関連についての論文です。
高血圧は動脈硬化を進行させ、
長期的には認知症のリスクでもあると考えられています。
高齢者における過度の降圧は脳の血流を低下させて、
認知症のリスクになることもありますが、
適切に血圧を下げることは、
認知機能にも良い影響を与えると考えられています。
降圧剤の中でも、
レニン・アンギオテンシン系という、
身体の体液量や塩分量を調整する働きを持つホルモンの働きを、
抑制する作用を持つ、
ACE阻害剤やARBと言われる降圧剤のグループは、
血管の炎症を抑制して、
認知機能の低下を予防する働きがあるとする、
複数の報告があります。
このACE阻害剤やARBには、
血液脳関門を介して脳へ移行するタイプのものと、
移行しないタイプのものがあります。
上記文献の記載によると、
ACE阻害剤のうち、
カプトプリル、フォシノプリル、リシノプリル、ペリンドプリル、
トランドラプリル、ラミプリルは脳内移行可能で、
ベナゼプリル、エナラプリル、キナプリル、モキシプリルは、
脳内移行はしないとされています。
ARBのうち、
テルミサルタン、カンデサルタンは脳内移行可能で、
オルメサルタン、エプロサルタン、イルベサルタン、ロサルタンは、
脳内移行はしないとされています。
それでは、こうした脳内移行の有無と、
降圧剤の認知機能への影響には関連があるのでしょうか?
今回の検証は日本を含む世界6カ国で行なわれた、
14の疫学データをまとめて解析したメタ解析です。
14の研究のトータル12849名のデータをまとめて解析した結果、
脳内移行可能なACE阻害剤やARBは、
脳内移行をしない薬剤と比較して、
認知機能の1つである記憶の想起において、
有意に良好な成績を示していました。
これは、ACE阻害剤やARBの血管の炎症抑制などの効果が、
脳に薬剤が移行することにより、
効率的に作用した可能性を示唆しています。
このデータのみで降圧剤が認知機能に有用である、
とまでは言えませんが、
脳への影響を考えた場合、
ACE阻害剤やARBは、
血液脳関門を通過する薬剤を使用した方が、
良い可能性はありそうです。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
2021-06-24 05:49
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