新型コロナウイルス感染症に対する抗凝固療法の有効性

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は金曜日でクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療などには廻る予定です。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

British Medical Journal誌に2021年2月11日ウェブ掲載された、
新型コロナウイルス感染症の入院事例に対する、
積極的な抗凝固療法の効果についての論文です。

新型コロナウイルス感染症の重症事例では、
肺炎以外にも多くの全身の合併症があり、
中でも注目されているものの1つが、
全身の凝固系の異常による血栓症の発症です。
たとえば静脈血栓症については、
集中治療を要した新型コロナウイルス感染症の入院事例のうち、
約3割に認められたという報告もあります。
血栓症が生命予後に影響を与える事例も多いことより、
臨床においてはヘパリンなどによる、
抗凝固療法が施行されることも多くなっています。

この抗凝固療法の有効性は、
小規模の臨床データでは認められていますが、
精度の高い大規模データは存在していません。

そこで今回の研究では、
アメリカの退役軍人省の健康保険データを活用して、
新型コロナウイルス感染症の入院事例における、
抗凝固療法の予後に与える影響を検証しています。

対象は4297名の新型コロナウイルス感染症の入院事例で、
このうち84.4%に当たる3627名は、
入院から24時間以内に抗凝固療法が開始されていました。
使用されていた薬剤はヘパリンとエノキサバンが殆どでした。
治療開始後30日の時点での死亡率は、
抗凝固療法群が14.3%に対して、
未使用群は18.7%で、
抗凝固療法の使用により、
30日後の時点の死亡リスクは、
27％（95％CI: 0.66から0.81）有意に低下していました。
抗凝固療法の合併症については、
その施行により輸血を要するような出血系合併症の、
有意な増加は認められませんでした。

これは症例を登録して経過をみるような試験ではないので、
精度的にはそれほど高いものではありませんが、
かなり大規模な検証が行われており、
抗凝固療法が患者さんの生命予後改善に、
一定の効果があったという報告は意義のあるもので、
今後のより精度の高い検証に期待をしたいと思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。