マイコプラズマ感染症についての補足

こんにちは。
六号通り診療所の石原です。

朝から健診結果の整理などして、
それから今PCに向かっています。

サッカーは僕が見ると大概日本は負けるので、
録画だけしましたが、それが良かったようです。
オランダ戦はじっくり見てしまいました。
ごめんなさい。

それでは今日の話題です。

今日はマイコプラズマ感染症についての補足的な話です。

マイコプラズマの感染は通常は一過性ですが、
時には持続的に感染することもあることが、
最近の研究では明らかになっています。

マイコプラズマは通常の細菌とは違うので、
その検出は非常に困難で、
培養して菌を増やしたりすることも、
一般の臨床の中では殆ど行なわれていません。

僕のような診療所のレベルでは、
血液の抗体の検査が唯一の方法で、
それは感染の確認にはそれなりに役立っても、
その感染がいつ終息したか、
つまりいつ菌が身体からいなくなったのかは、
証明するような方法はありません。

従って、全身症状を見て、
それが良くなっていれば、
治療を中止する、という考えで治療を行なうことになります。

1つの目安として、
マイコプラズマ肺炎では、
2週間以上は抗生物質を使いなさい、
ということが以前は言われていましたが、
マイコプラズマ肺炎が、
菌自体ではなくその刺激による、
免疫の過剰反応が原因である、
ということが明らかになってみると、
その根拠はあまりないことは明らかです。

従って、2週間以内であっても、
症状が改善していれば、
治療を終了しても、
特に問題はない訳です。

ただ、一方で感染から100日経っていても、
遺伝子の検査で菌の成分が検出された、
という報告もあり、
通常は免疫の働きでそう時間を掛けずに除去される菌が、
何らかの原因で定着した場合には、
その除去には困難があることが予想されます。

マイコプラズマ感染と気管支喘息との間には、
関連性があるのではないか、
と言う考え方があります。

ある報告によると、
気管支喘息の患者さん55名中23例で、
その気道にマイコプラズマが感染していた、
とされていて、
また別の報告によると、
感染の確認された患者さんに、
抗生物質を6週間使用すると、
気管支喘息の状態が改善した、とされています。

これは勿論、患者さんが熱や肺炎などの、
急性の感染症状を示していなかった場合の話です。

つまり、マイコプラズマは時に気管支に持続感染を起こし、
それが免疫反応を惹起して、
気管支喘息の原因の1つになっているのではないか、
という考え方があるのです。

更にはピロリ菌と同じように、
マイコプラズマが胃の粘膜に感染していた、
というびっくりするような報告があります。

実はマイコプラズマの仲間のある菌は、
ウシやヒツジの胃の中に存在しています。
従って、マイコプラズマが胃に持続感染しても、
満更おかしな話ではないのです。

その病気とのかかわりはまだ未知数ですが、
ピロリ菌との混合感染が、
胃炎の進行に大きな役割を果たしているのでは、
という意見を持つ研究者もいるようです。

動脈硬化とマイコプラズマとの関連性も、
一時期話題になったことがあります。

動脈硬化の病変から、マイコプラズマが発見された、
というのです。

一般的な動脈硬化に、
それほどマイコプラズマが影響しているというのは、
おそらく考え難いことだと思いますが、
実際にマイコプラズマの感染症において、
血管の炎症性の異常が、
合併症として報告されていることは事実で、
血管炎の一部に、
マイコプラズマの関与があることは、
それ自体は事実だと思います。

それでは今日のまとめです。

マイコプラズマは通常は短期間で身体から除去されますが、
時に持続感染を起こし、
全身的な炎症性の病気の原因となることがあります。
全ての原因不明の炎症が、
それにより改善するとは言えませんが、
その持続感染を疑うある程度の根拠があれば、
数週間の除菌治療を行なうことは、
意味があるではないかと思います。

今日はマイコプラズマ感染症についての、
補足的な話でした。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。

コメント 2

おはようございます
いつもお勉強させていただき感謝です★
サッカーの勝利は先生と関係があったんですね（笑）
次の対戦もよろしくお願いします♪～ふふふ
by スマイル (2010-06-25 09:14) 

スマイルさんへ
コメントありがとうございます。

次は生で見たいな、と思うのですが…
それで負けても困るし…
考慮中です。
by fujiki (2010-06-25 20:33)