収縮期高血圧の健康に対する影響（1990年から2015年の大規模データ）

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は金曜日でクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療などには廻る予定です。

それでは今日の話題です。

今日はこちら。

昨年のJAMA誌に掲載された、
収縮期血圧とその健康への影響を、
世界レベルで解析した論文です。

2014年のLancet誌に掲載された、
1997年から2010年にイギリスで、
125万人という膨大なデータを解析した論文によると、
診察室で測定された収縮期血圧が、
90から114mmHgを超えると、
心血管疾患のリスクは増加しています。

つまり、100から110mmHgくらいより高い血圧は、
それだけで病気のリスクになるのです。

その一方で降圧剤などによる治療の効果が、
明確に現れるのは収縮期血圧が140を超えるくらいからで、
2015年のSPRINT試験では、
120未満を目標とする血圧コントロールにより、
生命予後にも有意な改善が認められたとする結果が報告されて、
センセーションを巻き起こしましたが、
血圧を何処まで下げるべきか、
というような点については、
まだまだ相反する知見もあり意見もあります。

2014年のLancet誌の論文はこれまでにない規模のものでしたが、
イギリスのみのデータです。
世界的に見て、
人間の血圧値はどのように推移し、
仮にこれまでの疫学データが正しいとすると、
どれだけの影響を健康に及ぼしているのでしょうか？

今回の研究では、
1980年から2015年の間に発表された、
世界154か国の844の臨床研究のデータから、
869万人に及ぶ収縮期血圧の数値と、
生命予後を含む病期の発症との関連を検証しています。

これまでにない、
世界規模の検証です。

収縮期血圧値としては、
過去の疫学データで心血管疾患のリスクが増加するとされる、
100から110mmHgを超えているかどうかと、
従来の高血圧の指標である140mmHgを超えているかどうかの、
2つの指標で検討を行っています。

その結果、
1990年から2015年という25年の間に、
血圧が100から110mmHg以上の人の頻度は、
人口10万人当たり73119人から81373人に増加し、
140mmHg以上の頻度は、
人口10万人当たり17307人から20526人に増加していました。

つまり、この間に人間の血圧は世界的に上昇している、
という結果です。

ここから年間人口10万人当たりの、
血圧が高いことより発生する死亡を推計すると、
血圧が100から110mmHg以上で135.6人から145.2人に増え、
140mmHg以上で97.9人から106.3人に増えるという計算になります。

つまり、収縮期血圧値のコントロールというのは、
近年その影響はより大きくなっていて、
その目標の設定は緊急性が高い、
と言うことが出来ます。

降圧剤の治療における目標設定というのは、
これとはまた別個の問題で、
仮に収縮期血圧が100から110mmHg以上の全員に、
降圧剤を使用するようなことになれば、
医療費は天文学的に跳ね上がることは明らかで、
またそのことの有効性も確立はしていません。

どちらかと言えばこのデータは、
生活習慣の改善から、
どれだけ適正に血圧をコントロールするかを、
考えるための指標と考えるべきで、
コレステロールや血糖値と同様、
「私たちは健康的なレベルより高い血圧を持っている」
という意識を持つことが、
まずは必要な第一歩であるように思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。