ニキビに対するスピロノラクトンの有効性

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

British Medical Journal誌に、
2023年5月16日ウェブ掲載された、
抗アンドロゲン作用のある利尿剤を、
ニキビに使用した臨床試験についての論文です。

ニキビ（尋常性挫創）というのは、
非常に一般的な症状ですが、
その治療は現時点でも確立されているとは言えません。

通常過酸化ベンゾイル製剤や抗菌剤などの外用剤が使用され、
それで改善が見られない場合には、
内服の抗菌剤が使用されることが一般的です。
ニキビに対する抗菌剤の使用は、
原則として半年以内に限るとされていますが、
それを超えて継続されることの多いのが実際です。
抗菌剤の長期の使用継続は、
耐性菌の増加などのリスクに繋がることが知られています。

そのため、抗菌剤を使用しないニキビ治療が、
求められているのです。

現状ガイドラインで推奨されているものではありませんが、
臨床で使用されることが多いのが、
スピロノラクトン（商品名アルドステロンなど）の使用です。

スピロノラクトンは利尿剤の一種ですが、
抗アンドロゲン作用を持ち、
それがニキビの改善に繋がると考えられています。

そこで今回の臨床研究では、
イギリスとウェールズの18歳以上でニキビのある女性、
トータル410名をくじ引きで2つの群に分けると、
一方はスピロノラクトンを1日50㎎から開始して、
6週以降は100㎎に増量し24週までの治療を継続。
もう一方は偽薬を使用して、
その有効性を比較検証しています。

その結果、
治療12週の時点ではニキビの自覚的改善率には、
有意な差はありませんでしたが、
治療24週の時点では治療群の改善率が82％に対して、
偽薬群の改善率は63％で、
スピロノラクトンの治療には、
一定の臨床的有効性が認められました。

スピロノラクトンには、
無月経などの副作用があり、
妊娠中や授乳中は原則として使用出来ませんから、
その使用継続には限界がありますが、
抗菌剤のような有害事象はない治療の選択肢として、
今後抗菌剤が使用継続されているようなケースにおいて、
検討に値する治療になると思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。