青身魚の脂の認知症予防効果について（病理解剖所見からの分析）

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。

今日はこちら。

今年のJAMA誌に掲載された、
サバやイワシなどの魚の脂に含まれる成分と、
認知症の発症との関連についての論文です。

これは別個の疫学データを解析したものですが、
亡くなった方を解剖した脳の所見と、
生前の食事の内容とを比較した点に、
大きな意義のあるものです。

認知症にはアルツハイマー型認知症の他に、
レビー小体型認知症や脳血管性認知症などの種類がありますが、
その区別は主に症状で行われ、
画像診断なども参考にはされますが、
確定診断は簡単ではなく、
実際には多くの誤診があると考えられています。
また、脳の病理学的な変化は、
症状がはっきり出現する数年以上前から、
起こっていると考えられますが、
それを的確に診断する方法もありません。

その一方でその方が亡くなった後に、
脳を解剖してその所見を診断する病理診断は、
確実に認知症を区別して診断する、
唯一の方法と考えられています。

従って、
対象者を長期間観察し、
生きている間の情報を得るとともに、
亡くなった後に解剖して所見を得るという研究が、
認知症という病気の解明のためには、
必要不可欠であるのです。

しかし、実際にはそうした研究は非常に困難で、
行われた事例はそれほど多くはありません。

今回の研究は、
身体に摂取された水銀と病気との関連を、
長期間追跡したデータを解析することで、
生前の食事調査による魚の摂取量と、
死後の脳の所見との関連性を検証しています。

その結果…

食事調査で魚の摂取量より、
1週間に１回以上魚を食べていて、
アルツハイマー型認知症のリスクを増加させるとして知られている、
アポEのε4というタイプの遺伝子を持つ事例のみで解析すると、
魚の摂取はアルツハイマー型認知症に特徴的な脳の病理的な変化を、
有意に抑制していました。

魚の摂取パターンから、
EPA、DHA、αリノレン酸という、
脂肪酸の種類による摂取量を推定して検証すると、
αリノレン酸の摂取量が多いほど、
脳血管性認知症の病理所見は抑制されていました。

また、魚の摂取量と、
脳の水銀やセレニウムの蓄積量とは相関していましたが、
認知症の病理所見とは関連を示しませんでした。

魚の脂のサプリメントの摂取と脳の所見との間にも、
明確な関連は認められませんでした。

正直それほどクリアな結果とは言えません。

アルツハイマー型認知症や脳の動脈硬化の予防には、
魚の脂の摂取は、
一定の予防効果はありそうですが、
アポEの変異がある事例に限定しないと、
有意差は出ない、というレベルのものです。
サプリメントの効果は今回のデータでは否定されているのですが、
日本で使用されているような、
純度の高いEPAやDHAの製剤を使用すれば、
また別の結果が出ることも否定は出来ません。

天然の魚の摂取により、
一定レベルの水銀が同時に身体に入ることは防げないので、
魚の摂取はほどほどに保ち、
高純度のEPAやDHAのサプリメントを取ることも、
1つの選択肢ではあるように思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。