膵臓の話

こんにちは。
六号通り診療所の石原です。

今日は朝から健診の整理をして、
その合間に今ＰＣに向かっています。

それでは今日の話題です。

今日は膵臓の話です。

膵臓は胃の後ろ側にあって、
膵液という消化液と、
ホルモンとを分泌する、
「腺組織」です。

膵臓の中には、
外分泌腺と内分泌腺という2つの組織があります。
外分泌腺は消化液を十二指腸に分泌します。
内分泌腺はホルモンを作り、
それを血液に放出します。
この2つの組織はばらばらにある訳ではなく、
内分泌腺が出すホルモンは、
外分泌腺を廻り、
その働きを調節している、
と言われています。

膵臓は前にお話した「海馬」と同じように、
タツノオトシゴみたいな形をしています。
その頭の部分は膨らんでいて、
膵頭部と言います。
真ん中が膵体部で、
反対側が膵尾部です。

ホルモンを出す内分泌腺は膵尾部に多く、
ランゲルハンス島と呼ばれています。
膵臓の組織の大部分は、
外分泌腺の細胞の集まりなのですが、
その中に島のように、
ホルモンを出す細胞の集まりが、
「島」のように点在しているので、
そう呼ぶのですね。

ランゲルハンスというのは、
ドイツの医学生の名前で、
自分の学位論文で、
その島状の組織のことを初めて報告したのです。
19世紀の半ば頃のことです。

そこから出るホルモンの代表が、
インスリンですね。
ブドウ糖を細胞の中に入れるのに、
必要不可欠なホルモンで、
この量が少なくなると、
使われない糖分が血液に溜まり、
血糖は上昇します。
これが糖尿病ですね。

昔大学にいた時、
一時膵臓からインスリンの出る仕組みを、
研究していました。

マウスのお腹を開いて、
（動物好きの方は御免なさい）
膵管という膵臓の真ん中を通る管に、
人間の血管に入れるのと同じ、
細い透明なチューブを入れます。
そこから培養液を流し込むと、
膵臓はプーと膨らんで、
大きくなります。
それから、大きくなった膵臓をちょきちょきと切って、
ばらばらにし、
それを培養液の入ったシャーレの中で、
実験に使うのです。

膵臓にうまくチューブが入らず、
うまく膵臓全体が膨らまないと、
沢山のランゲルハンス島が取れません。
器用不器用に結構左右される作業で、
不器用な僕にはあまり向いていませんでした。

ちょっと話が逸れました。

膵臓の主な働きは外分泌腺です。
膵液という消化液を、
1日1リットル以上分泌しています。

膵液の元は、
膵臓の主体である「腺房細胞」の中で作られ、
それが導管という細い管の中に、
分泌されます。
導管は次第に太くなり、
膵管という管になります。
その間に導管の周りの細胞から、
電解質液が分泌され、
その量は多くなって行く訳です。

出来上がった膵液は、
強いアルカリ性の液体で、
その中に、糖分、蛋白質、脂肪、
を分解する消化酵素が含まれています。

それが胃を出てすぐのところにある、
十二指腸のファーター乳頭から腸に流れ出し、
胃から送り出された食物と混ざり、
それを消化する訳です。

膵液がアルカリ性なのは、
胃液が酸性なので、
それが腸に入って、
腸の壁が腐食されるのを防ぐためと、
消化酵素の活性を高めるためです。

膵臓の病気は主に膵炎と膵臓癌です。
両方とも決め手となる治療法のない、
その意味で重篤な病気です。

膵臓癌は早期診断が難しいことが、
何と言っても一番の問題点です。

膵炎については、
特に慢性膵炎の初期の状態が、
見過ごされることが多いのが、
一番の問題点です。

最近、若い慢性膵炎の患者さんが、
実は意外に多いのだ、
という実感を持ちました。
治療をされている患者さんにとっては、
何を今更、
という話かも知れませんが、
明日は膵炎の話に進みたいと思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。

コメント 2

はじめまして。35歳、女性、慢性膵炎と3週間前に診断うけました。
血液検査でリパーゼだけが基準値より低く、
超音波検査では、膵臓に白い小さないくつかの影がありましたが、ごく軽度と言われました。
ですが、痛み、気持ち悪さ、毎日の下痢…
ほんとにとても辛く仕事も休んだりしてます。
診断受けた病院に、大学病院できちんと検査したい…と言ったのですが、紹介状は書いて貰えませんでした。
とにかく、油物はさけ、酒も元々飲んでいませんし、脂質のないものを食べても、気持ち悪くなり、痛みが増します。
薬ものんでいるのですが、全くよくなりません。
紹介状かいてもらえませんし、このまま我慢するしかないのでしょうか？
どうしたらいいのか分からず、先生のブログを拝見し、コメントを書かせて頂きました。
長文失礼します。
by ねぎし (2016-02-16 14:19) 

ねぎしさんへ
薬を飲んでも症状が改善しないようであれば、
矢張り大学病院など高次病院への紹介を、
強く希望された方が良いのではないかと思います。
いろいろな医者がいますので、
一概には言えないところがあるのですが、
患者さんが希望されれば、
紹介するのは主治医の義務でもあると思いますので、
粘り強く交渉をされるのが、
理不尽には思われるかと思いますが、
一番良いように思います。
by fujiki (2016-02-16 16:22)