プライマリケア医の緑内障診断

こんにちは。
六号通り診療所の石原です。

土曜日ともなると、
さすがにしんどくて、
本当は朝から健診の整理をするつもりだったのですが、
何となくスキップしてそのままＰＣに向かっています。

さて、今日の話題です。

今日は緑内障の眼底画像をお見せします。

緑内障は一般的には、
目の中の圧力（眼圧と言いますね）、
が高くなることによって、
視野が欠けたり、視力が落ちたりして、
進行すると失明に繋がることもある怖い病気です。

最近では眼圧が見掛け上正常なのに、
同様の症状の出ることが、
問題となっています。
（正常眼圧緑内障と言いますね）

診断のためには、視野の検査、眼圧の検査、
眼底の検査などを、組み合わせて、
総合的に判断する必要があります。

健康診断では眼底の写真を撮ることがあり、
その判定は僕が行なう場合もあります。

以前にも１度書きましたように、
この眼底検査は基本的には、
目の病気を見付けるためではなく、
動脈硬化や高血圧、糖尿病といった、
全身の病気における血管の異常を、
判定するためのものです。

ただ、その時の眼底の検査で、
緑内障の疑われる事例が見付かる場合もあり、
眼科医への紹介を行なっています。

今日はそんな眼底写真のサンプルを、
お見せします。

まず、こちらをご覧下さい。

これは正常な方の眼底です。

矢印の先の丸い部分を、
「神経乳頭」と言います。
「視神経」という物を見る神経が、
ここから出入りしています。
よく見ると、丸は二重になっていて、
中に少し周りより白っぽい部分がありますね。
ここは周辺より少しくぼんでいて、
「生理的陥凹」と呼ばれています。

では、次をご覧下さい。

緑内障の方の眼底です。
神経乳頭の丸が、
いびつに変形しているのが分かりますか。

このように、神経乳頭が変形したり、
乳頭陥凹が大きく深くなるのが、
緑内障の眼底所見だと言われています。

この方は健診の写真で緑内障を疑い、
眼科へ紹介。
診断が付いて、治療を開始しました。

では、次をご覧下さい。

どうでしょうか。
特に問題はなさそうですよね。
ほぼ正常の眼底に見えます。
ただ、細かく見ると、僅かな変形は疑えそうです。

でも、実はこの方は、
眼圧の高いタイプの緑内障なんです。

通常の眼底の写真では、
診断の難しい場合がある、
という実例として、お示ししました。

では、最後の写真をご覧下さい。

神経乳頭と乳頭陥凹が、
どちらも大きくなっているのが分かりますね。
しかし、変形はありません。

この方は眼科へ紹介し、
詳しい検査をしましたが、
はっきりした所見がなく、
現在経過を観察中です。
眼圧は正常でしたが、
そうしたタイプの緑内障もあるので、
正常とも言い切れないのですね。

今日は緑内障の眼底の画像を見て頂きました。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。