小児期の頭部CTによる脳腫瘍リスク

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

クリニックは年末年始の休診中です。

今日は休診日ですが医学の話題です。
今日はこちら。

Lancet Oncology誌に2022年12月6日ウェブ掲載された、
小児期の頭部や頸部のCT検査と、
その後の脳腫瘍のリスク増加についての論文です。

CT検査は非常に診断において有用性の高い検査ですが、
放射線の被曝量が多い、という欠点があります。

特に小児期の脳の放射線被曝については、
それが小児の脳腫瘍のリスクを、
増加させていることを疑わせる疫学データが存在しています。

ただ、データの精度はそれほど高いものではなく、
ある程度の放射線量の被曝を受けた時のみの現象であるのか、
それとも1回のみのCT検査においても、
一定のリスクが存在するのか、
というような点については、
明確なことが分かっていないのが実際です。

そこで今回の研究では、
ヨーロッパ9か国で22歳以前に1回以上の頭頚部のCT検査を実施した、
トータル658752名に中間値で5.6年の経過観察を施行して、
初回のCT検査から5年以降の脳腫瘍の発症リスクを、
脳への推計の吸収線量と比較検証しています。

その結果、
観察期間中に165例の脳腫瘍が診断され、
そのうちの73％に当たる121例が神経膠腫（グリオーマ）でした。
ここで累積の脳への吸収線量と脳腫瘍のリスクとの間には、
吸収線量が多いほど脳腫瘍のリスクも高いという、
有意な相関が認められ、
トータルな脳腫瘍のリスクは、
100ミリグレイ当たり27％の増加が認められました。
脳腫瘍として頻度が多かったのはグリオーマですが、
放射線量との関連は、
グリオーマ以外の脳腫瘍でより高い傾向が認められました。

今回のデータでは2012年から2014年に施行された頭部CTの、
1回当たりの平均の吸収線量は38ミリグレイでしたが、
このことから、
22歳以下の年齢で1回の頭部へのCT検査を施行すると、
その5から15年後に、
1万人に1人の割合で過剰に脳腫瘍が発症すると推定されました。

これは勿論頻度的には低いものですが、
1回のみの頭部CT検査でも
それが将来的な脳腫瘍リスクの増加に結び付く、
ということの科学的意義は大きく、
今後こうしたデータを元に、
小児期の頭頚部CT検査の適応について、
より厳密な適応が定められることを期待したいと思います。

それでは今日はこのくらいで。

皆さんも良い新春をお過ごし下さい。

石原がお送りしました。