小甲状腺乳頭癌の長期の再発率（2016年韓国の報告）

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。

今日はこちら。

今年のJ Clin Endocrinol Metab.誌に掲載された、
比較的小さな甲状腺乳頭癌の、
手術後の長期予後と、
再発のリスク因子について解析した韓国の論文です。

韓国は甲状腺の部位を含む超音波検診を、
一般住民を対象として行ったために、
多数の甲状腺乳頭癌を診断するに至った経緯があります。

その多くは比較的小さな甲状腺乳頭癌でした。

今回の研究においては、
韓国で診断され治療された、
トータルで3282例の腫瘍径が2センチ以下の甲状腺乳頭癌の事例の、
長期予後を検証しています。

さすが韓国で、
これだけ多数の甲状腺乳頭癌の長期予後の検証は、
これまでに例がないと思います。

腫瘍径の平均は1.1センチで、
86.5％の患者さんは甲状腺全摘手術を受け、
13.5％の患者さんは部分切除を受けています。

平均で5.8年の観察期間において、
術後の再発を左右する因子としては、
腫瘍径は1.8センチを超えると再発が増加し、
径が0.1から1.7センチの10年間の再発率が7.7％であったのに対して、
径が1.8センチから2センチでの再発率は17.2％に達していました。

リンパ節転移が診断の段階で1個以下での再発率は、
10年間で4.0％であったのに対して、
2個以上では16.8％に達していました。

トータルに見て、
部分切除（Lobectomy）でリンパ節転移が2個以上あり、
腫瘍が両側性で、
腫瘍径が1.8センチ以上あると、
再発率が高いという結果が得られました。

従って、リンパ節転移など再発リスクの高い事例では、
甲状腺の全摘が手術としては選択されるべき、
という結論になっています。

このデータはたとえば日本で発表されているものと比較すると、
小さな甲状腺癌である割には、
かなり再発率が高いという結果になっているので、
診断と治療がどのような水準で施行されたのかを含めて、
再検証が必要なように思いますが、
大きさが2センチ以下に限ってのこれだけの大規模なデータは、
これまでにあまり例がなく、
再発のリスクの分析も意義のあるものだと思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。

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