同意書の意味するもの

こんにちは。
六号通り診療所の石原です。

東京は雪の予報ですが、
今のところまだ雨がちらちらの感じです。
朝から事務仕事をして、
それから今ＰＣに向かっています。

唐突ですが、
年末にマッサージに行ったんです。
こうした所に滅多に行く訳ではないのですが、
まあたまたま行ってみた訳です。
（別に特殊な店ではないですよ、念のため）

そうしたら、まず同意書というのを渡されました。

そこには、
「もし施術中に何か不具合なことがあったり、
被害を被るようなことがあっても、
絶対に施術者や店を訴えることはしないと誓います」、
という意味のことが書かれていました。

皆さんはこれをどう思われますか？

医療でも同じようなことがあります。

ある病院では、
ある治療を受ける前に、
「この治療でもし不具合なことがあったり、
被害を被ることがあっても、
絶対に医療機関や医療スタッフを訴えないことを、
誓います」と書かれた宣誓書を手渡され、
それにサインを求められるのです。

それも、最先端の特殊な治療などではなく、
医療保険が認められているような、
普通の手術や検査でも、
そうした同意書を取るのです。

「この文面じゃ、サインは出来ません」、
と言えば、
差し出した研修医や看護師は、
不機嫌そうな困った顔をして、
一旦下がり、
しばらくして帰って来ると、
「それじゃ、治療は出来ませんので、お帰り下さい」、
と言われます。

皆さんはこのことをどうお考えになりますか？

診療所でも、
胃カメラ検査の前だけは、
同意書にサインを頂いています。
ただ、内容は胃カメラ検査はどういうものか、
という説明と、
稀に起こる合併症とその時にどう対応するか、
の説明です。
「何かあっても訴えるなよ」、
みたいな脅迫めいた文章はありません。

僕の知っている同意書というのは、
こういう形態のものです。
あくまである程度の共通の認識の下に、
その検査なり治療なりを行なった、
という確認の意味合いですね。
患者さんがサインをするのは、
その内容を共通の認識として理解した、
という意味合いであって、
それ以上でも以下でもありません。
少なくとも僕はそう教わりましたし、
それが事実だと思っています。

しかし、多分医療ミスの訴訟が増えた頃からなのでしょう。
もしトラブルがあっても訴訟は起こさない、
みたいな文面が作られるようになり、
当たり前のように流通しているようです。

僕はね、おかしいと思うんです。
もしこうした文書にサインを頂くのであれば、
もっと厳密な文面にするべきですよね。
漠然と「訴えるな」、なんて、
そんなのはおかしいでしょ。
たとえば、こういうミスがあったら、
その場合はどうする、
この場合はこうする、
みたいに保険の免責事項みたいなものを作るべきでしょう。
それをしないで、ただ訴えるな、というのは、
一種の脅迫です。
こうした文書にそれほどの法的な拘束力があるとも考え難いので、
多分相手への心理的圧迫感を主眼において、
作られたものだと思います。

勿論当時者にしてみれば、
これは自己防衛的な意味合いで、
作ったのだ、ということは分かります。
でもね、研修医のような立場の医者はどうでしょうか。
医者になって間もないうちから、
こんな書類にサインをもらうことを繰り返して、
知らず知らずに自分のやったことの責任を回避するような、
そんな体質が身に付いて来ますよね。
そのうちに責任を持つという感覚そのものが、
欠落していくような気がします。

皆さんはどう思われますか？

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。