脂肪制限のない地中海ダイエットの効果 [医療のトピック]
こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は水曜日なので診療は午前中で終わり、
午後は産業医の面談に廻る予定です。
新刊本そろそろ書店に並ぶ頃合いです。
クリニックにも置いてありますので、
お手に取って御覧下さい。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
今月のAnnals of Internal Medicine誌に掲載された、
地中海ダイエットの効果を検証したメタ解析の論文です。
地中海ダイエットというのは、
ギリシャなどの伝統的な食事で、
ナッツやオリーブオイルを豊富に使用しているのが特徴です。
この地中海ダイエットに、
心筋梗塞や脳卒中の予防効果があり、
肥満の予防にも有用で、
トータルに生命予後を改善する可能性がある、
という点に関しては、
多くの疫学データが発表されています。
ただ、元が伝統的な食事のパターンであるので、
同じ地中海ダイエットとは言っても、
臨床試験によってもその内容は一定ではなく、
その点が科学的な検証を困難にしています。
そのために、
こうしたメタ解析の論文も複数出ているのですが、
その結果が一定しているという訳ではありません。
今回の検証はこれまでのデータをまとめて解析したものですが、
地中海ダイエットの定義として、
まず脂肪の摂取量を制限しない、
という点を明確にしているのが特徴です。
その上で、
オリーブオイルのような一価不飽和脂肪酸の比率を増やし、
果物や野菜を沢山摂り、
豆類と沢山摂り、
穀類、シリアルを沢山摂り、
適度な赤ワインの摂取をし、
摂り過ぎないレベルで乳製品を摂り、
動物の肉とその加工品は極力摂らない、
という７項目のうち、
2項目以上に当てはまるもの、
というように規定をしています。
ちょっと疑問に感じる定義ですが、
それは置いておきます。
さて、例数が100人以上で、
1年以上の経過観察を行い、
生命予後や心血管疾患リスク、
高血圧や糖尿病のリスクと癌の予防効果を見た研究が、
対象となっています。
その結果…
2つの一次予防の介入試験の結果では、
地中海ダイエットによる生命予後の改善は認められませんでした。
1つの大規模な一次予防の介入試験の結果では、
地中海ダイエットの施行により、
心血管疾患の発症リスクが29%（0.56から0.90）、
乳癌のリスクが57%（0.21から0.88）、
糖尿病のリスクが30%（0.54から0.92）、
それぞれ有意に低下していました。
一次予防についてのコホート研究をまとめて解析すると、
地中海ダイエットの実施率が低い集団と比較して、
実施率が高い集団では、
トータルな癌の死亡リスクが14%（0.82から0.91）、
トータルな癌の発症リスクが4%（0.95から0.97）、
大腸癌の発症リスクが9%（0.84から0.98）、
それぞれ有意に低下していました。
二次予防の3つの臨床試験の検証では、
そのうちの1つにおいて、
心筋梗塞の再発と心血管疾患による死亡のリスクが、
地中海ダイエットの施行により有意に抑制されていましたが、
それ以外の項目は研究では、
同様の結果は得られませんでした。
従って、現状の評価としては、
脂肪制限のない地中海ダイエットの施行により、
心血管疾患のリスクと乳癌、糖尿病の発症リスクは、
最大で30%程度（乳癌は57%）抑制される可能性がありますが、
死亡リスクを低下させるという根拠は、
現状では希薄であるようです。
地中海ダイエットに一定の健康に良い効果のあることは、
ほぼ間違いがありませんが、
実際にはその定義自体が確定したものではないので、
その効果も今のところあまり定量的なものではなく、
今後より定義を明確にした上での、
厳密な評価が望まれるところだと思います。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
下記書籍予約受付中です。
よろしくお願いします。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は水曜日なので診療は午前中で終わり、
午後は産業医の面談に廻る予定です。
新刊本そろそろ書店に並ぶ頃合いです。
クリニックにも置いてありますので、
お手に取って御覧下さい。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
今月のAnnals of Internal Medicine誌に掲載された、
地中海ダイエットの効果を検証したメタ解析の論文です。
地中海ダイエットというのは、
ギリシャなどの伝統的な食事で、
ナッツやオリーブオイルを豊富に使用しているのが特徴です。
この地中海ダイエットに、
心筋梗塞や脳卒中の予防効果があり、
肥満の予防にも有用で、
トータルに生命予後を改善する可能性がある、
という点に関しては、
多くの疫学データが発表されています。
ただ、元が伝統的な食事のパターンであるので、
同じ地中海ダイエットとは言っても、
臨床試験によってもその内容は一定ではなく、
その点が科学的な検証を困難にしています。
そのために、
こうしたメタ解析の論文も複数出ているのですが、
その結果が一定しているという訳ではありません。
今回の検証はこれまでのデータをまとめて解析したものですが、
地中海ダイエットの定義として、
まず脂肪の摂取量を制限しない、
という点を明確にしているのが特徴です。
その上で、
オリーブオイルのような一価不飽和脂肪酸の比率を増やし、
果物や野菜を沢山摂り、
豆類と沢山摂り、
穀類、シリアルを沢山摂り、
適度な赤ワインの摂取をし、
摂り過ぎないレベルで乳製品を摂り、
動物の肉とその加工品は極力摂らない、
という７項目のうち、
2項目以上に当てはまるもの、
というように規定をしています。
ちょっと疑問に感じる定義ですが、
それは置いておきます。
さて、例数が100人以上で、
1年以上の経過観察を行い、
生命予後や心血管疾患リスク、
高血圧や糖尿病のリスクと癌の予防効果を見た研究が、
対象となっています。
その結果…
2つの一次予防の介入試験の結果では、
地中海ダイエットによる生命予後の改善は認められませんでした。
1つの大規模な一次予防の介入試験の結果では、
地中海ダイエットの施行により、
心血管疾患の発症リスクが29%（0.56から0.90）、
乳癌のリスクが57%（0.21から0.88）、
糖尿病のリスクが30%（0.54から0.92）、
それぞれ有意に低下していました。
一次予防についてのコホート研究をまとめて解析すると、
地中海ダイエットの実施率が低い集団と比較して、
実施率が高い集団では、
トータルな癌の死亡リスクが14%（0.82から0.91）、
トータルな癌の発症リスクが4%（0.95から0.97）、
大腸癌の発症リスクが9%（0.84から0.98）、
それぞれ有意に低下していました。
二次予防の3つの臨床試験の検証では、
そのうちの1つにおいて、
心筋梗塞の再発と心血管疾患による死亡のリスクが、
地中海ダイエットの施行により有意に抑制されていましたが、
それ以外の項目は研究では、
同様の結果は得られませんでした。
従って、現状の評価としては、
脂肪制限のない地中海ダイエットの施行により、
心血管疾患のリスクと乳癌、糖尿病の発症リスクは、
最大で30%程度（乳癌は57%）抑制される可能性がありますが、
死亡リスクを低下させるという根拠は、
現状では希薄であるようです。
地中海ダイエットに一定の健康に良い効果のあることは、
ほぼ間違いがありませんが、
実際にはその定義自体が確定したものではないので、
その効果も今のところあまり定量的なものではなく、
今後より定義を明確にした上での、
厳密な評価が望まれるところだと思います。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
下記書籍予約受付中です。
よろしくお願いします。
誰も教えてくれなかった くすりの始め方・やめ方: ガイドラインと文献と臨床知に学ぶ
- 作者: 石原藤樹
- 出版社/メーカー: 総合医学社
- 発売日: 2016/10/28
- メディア: 単行本
2016-10-26 08:05
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コメント(5)
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いつも勉強させて頂いております。
先生のブログ内容を抜粋してシェアさせて頂いてもよろしいものでしょうか？
抜粋は挨拶部分を外すという意味です。
先生のブログからのシェアと明記いたします。
とても失礼なお願いでしたら大変申し訳ありません。
お返事頂けたらと思います。
by るる (2016-10-26 21:03)
るるさんへ
ご丁寧にありがとうございます。
シェアはして頂いても構いません。
これからもよろしくお願いします。
by fujiki (2016-10-26 23:29)
先生、お返事有り難うございます。
嬉しいです。
早速、シェアさせて頂きます(≧∀≦)
by るる (2016-10-27 23:25)
私も自分のブログに貼り付けさせていただきました。
よろしくお願いします。
by ゆま (2016-10-28 00:03)
ゆまさんへ
了解いたしました。
これからもよろしくお願いします。
by fujiki (2016-10-28 09:57)