新型コロナウイルス感染症の再感染率（イタリアの疫学データ）

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は金曜日でクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療には廻ってから、
終日レセプト作業の予定です。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

JAMA Internal Medicine誌に、
2021年5月28日ウェブ掲載された、
新型コロナウイルス感染症の再感染率についてのレターです。

新型コロナウイルス感染症は、
一度自然感染しても、
再感染自体はあり得るという事実は、
ほぼ確立したものと言って良いと思います。

つまり、一生においては何度も感染します。

ただ、一度感染してしばらくの間は、
再感染はしにくいということも事実です。

それでは、一度新型コロナウイルスに感染した人が、
その後1年以内くらいの間に、
再感染する率はどのくらいでしょうか？

これは色々な報告があって、
必ずしも一定はしていません。

以前ご紹介したアメリカの海兵隊の新兵のデータと、
デンマークの一般住民の大規模疫学データにおいては、
感染後3か月以降で、
概ね2割が再感染していて、
再感染予防率が8割程度と算出されています。
ただ、その大多数は軽症か無症状です。

今回のデータはイタリアのロンバルディア州において、
2020年の第一波の流行期に施行された、
122007件のRT-PCR検査の結果を元に、
経過の追える事例を解析したものです。

一度感染してから90日以降で、
RT-PCR検査が再び陽性となった事例を、
再感染として定義しています。

その結果、
平均で280日の観察期間において、
1579名の登録時の陽性事例のうち、
再感染は5例に認められ、
再感染率は0.31%（95%CI:0.03から0.58）と算出されました。
その多くは医療施設関連で、
入院患者が1例、2例は医療機関勤務、1例は毎週輸血をしている患者で、
1例は老人ホーム入所の退職者でした。

登録時は陰性であった13496名のうち、
感染したのは3.9%に当たる528名でした。
1日人口10万人当たり15.1件の新規感染に対して、
再感染は1.0件で、
これを年齢、性別、人種などの因子で補正した結果、
一度感染することにより再感染は、
93％（95％CI:0.06から0.08）予防されるという数値が得られました。

93％という再感染予防効果は、
ほぼmRNAワクチンの有症状感染の予防効果と一致しています。

これはデンマークやアメリカ海兵隊の、
80％という結果とはかなり乖離がありますが、
おそらく無症状感染があまり捕捉はされていないという点や、
年齢による違いが解析されていない点、
変異株が殆ど見つかっていない時期の解析である点、
などが影響している可能性があります。

これまでのデータを見る限り、
無症状を含めての再感染予防効果は80％程度で、
変異株の性質によっては、
より再感染率は増加する可能性がある、
というように理解しておいた方が良さそうです。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。