新型コロナウイルス感染症と季節性インフルエンザの予後比較（アメリカの疫学研究） [医療のトピック]
こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。
明日12月29日より1月4日までクリニックは年末年始の休診になります。
実際は都の依頼で12月29日と1月3日は、
発熱外来として開けることにはなっています。
ただ、基本的には保健所などからの指示による診療で、
通常の患者さんはお受けしていません。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
British Medical Journal誌に、
2020年12月15日にウェブ掲載された、
新型コロナウイルス感染症と季節性インフルエンザ入院事例を、
比較検証した論文です。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が、
東京でも猛威を振るっています。
感染拡大は深刻な問題ですが、
その一方で通常の生活をしている多くの人にとっては、
「新型コロナって、そこまで大騒ぎするほどのものなの？」
というような意見もあります。
特にその第1波と呼ばれる流行初期の時期には、
「普通のインフルエンザだって、重症化して死んでいる人はいる。
新型コロナも重症化するのは一部の人だけだし、
インフルエンザと変わらないんじゃないの？」
というような意見も結構聞かれました。
実際はどうなのでしょうか？
今回の研究はアメリカにおいて、
高齢者の医療保険のデータを活用して、
2020年2月1日から6月17日までに、
新型コロナウイルス感染症で入院した3641名を、
2017年から2019年に季節性インフルエンザで入院した12676名と、
比較検証しているものです。
その結果、
新型コロナウイルス感染症で入院した患者さんは、
季節性インフルエンザで入院した患者さんと比較して、
入院中の腎障害のリスクが1.52倍（95％CI:1.37から1.69）、
透析使用のリスクが4.11倍（95％CI:3.13から5.40）、
インスリン使用のリスクが1.86倍（95％CI:1.62から2.14）、
重度敗血症のリスクが4.04倍（95％CI:3.38から4.83）、
昇圧剤使用のリスクが3.95倍（95％CI:3.46から4.51）、
肺塞栓症のリスクが1.50倍（95％CI:1.18から1.90）、
深部静脈血栓症のリスクが1.50倍（95％CI:1.20 から1.88）、
脳卒中のリスクが1.62倍（95％CI: 1.17から2.24）、
急性心筋炎のリスクが7.82倍（95％CI:3.53から17.36）、
不整脈による突然死のリスクが1.76倍（95％CI: 1.40から2.20）、
心筋障害の指標であるトロポニン上昇リスクが1.75倍（95％CI: 1.50から2.05）、
肝障害のリスクが3.16倍（95％CI: 2.43から2.88）、
横紋筋融解症のリスクが1.84倍（95％CI: 1.54から2.18）、
それぞれ有意に増加していました。
要するにインフルエンザの入院と比較して、
重篤な合併症のリスクは新型コロナウイルス感染症では、
有意に高いことが分かります。
そして、
総死亡のリスクも4.97倍（95％CI: 4.42 から5.58）、
人工呼吸器装着のリスクも4.01倍（95％CI: 3.53から4.54）、
集中治療室入室のリスクも2.41倍（95％CI: 2.25 から2.59）、
新型コロナウイルス感染症の入院において高くなっていました。
入院患者100人当たり、
インフルエンザと比較して新型コロナウイルス感染症の入院では、
16.85名（95％CI: 14.85 から18.99）死亡が多く発生する、
というように推計されています。
この死亡数の差は、
年齢が75歳を超え心血管疾患や慢性腎臓病、
認知症があるとより大きくなり、
人種では白人種より黒人種で大きくなっていました。
このように、
季節性インフルエンザでの入院と比較して、
新型コロナウイルス感染症での入院では、
合併症も生命予後も明確な差があり、
今後この感染症も特別視はされなくなるでしょうが、
その予後に差があること自体は、
間違いない事実であるようです。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。
明日12月29日より1月4日までクリニックは年末年始の休診になります。
実際は都の依頼で12月29日と1月3日は、
発熱外来として開けることにはなっています。
ただ、基本的には保健所などからの指示による診療で、
通常の患者さんはお受けしていません。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
British Medical Journal誌に、
2020年12月15日にウェブ掲載された、
新型コロナウイルス感染症と季節性インフルエンザ入院事例を、
比較検証した論文です。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が、
東京でも猛威を振るっています。
感染拡大は深刻な問題ですが、
その一方で通常の生活をしている多くの人にとっては、
「新型コロナって、そこまで大騒ぎするほどのものなの？」
というような意見もあります。
特にその第1波と呼ばれる流行初期の時期には、
「普通のインフルエンザだって、重症化して死んでいる人はいる。
新型コロナも重症化するのは一部の人だけだし、
インフルエンザと変わらないんじゃないの？」
というような意見も結構聞かれました。
実際はどうなのでしょうか？
今回の研究はアメリカにおいて、
高齢者の医療保険のデータを活用して、
2020年2月1日から6月17日までに、
新型コロナウイルス感染症で入院した3641名を、
2017年から2019年に季節性インフルエンザで入院した12676名と、
比較検証しているものです。
その結果、
新型コロナウイルス感染症で入院した患者さんは、
季節性インフルエンザで入院した患者さんと比較して、
入院中の腎障害のリスクが1.52倍（95％CI:1.37から1.69）、
透析使用のリスクが4.11倍（95％CI:3.13から5.40）、
インスリン使用のリスクが1.86倍（95％CI:1.62から2.14）、
重度敗血症のリスクが4.04倍（95％CI:3.38から4.83）、
昇圧剤使用のリスクが3.95倍（95％CI:3.46から4.51）、
肺塞栓症のリスクが1.50倍（95％CI:1.18から1.90）、
深部静脈血栓症のリスクが1.50倍（95％CI:1.20 から1.88）、
脳卒中のリスクが1.62倍（95％CI: 1.17から2.24）、
急性心筋炎のリスクが7.82倍（95％CI:3.53から17.36）、
不整脈による突然死のリスクが1.76倍（95％CI: 1.40から2.20）、
心筋障害の指標であるトロポニン上昇リスクが1.75倍（95％CI: 1.50から2.05）、
肝障害のリスクが3.16倍（95％CI: 2.43から2.88）、
横紋筋融解症のリスクが1.84倍（95％CI: 1.54から2.18）、
それぞれ有意に増加していました。
要するにインフルエンザの入院と比較して、
重篤な合併症のリスクは新型コロナウイルス感染症では、
有意に高いことが分かります。
そして、
総死亡のリスクも4.97倍（95％CI: 4.42 から5.58）、
人工呼吸器装着のリスクも4.01倍（95％CI: 3.53から4.54）、
集中治療室入室のリスクも2.41倍（95％CI: 2.25 から2.59）、
新型コロナウイルス感染症の入院において高くなっていました。
入院患者100人当たり、
インフルエンザと比較して新型コロナウイルス感染症の入院では、
16.85名（95％CI: 14.85 から18.99）死亡が多く発生する、
というように推計されています。
この死亡数の差は、
年齢が75歳を超え心血管疾患や慢性腎臓病、
認知症があるとより大きくなり、
人種では白人種より黒人種で大きくなっていました。
このように、
季節性インフルエンザでの入院と比較して、
新型コロナウイルス感染症での入院では、
合併症も生命予後も明確な差があり、
今後この感染症も特別視はされなくなるでしょうが、
その予後に差があること自体は、
間違いない事実であるようです。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
