新型コロナウイルス感染症と下痢症状 [医療のトピック]
こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
これはGut誌の2020年3月5日にウェブ掲載された、
新型コロナウイルス感染症と下痢症状についてのレターです。
1例報告で今更という感じはあるのですが、
新型コロナウイルス感染症で見逃し易い症状について、
確認の意味で記録しておきます。
新型コロナウイルス感染症の症状は、
発熱や全身倦怠感、咳などが代表的で、
重症化では概ね肺炎を来します。
従って、どうしても肺炎を疑わせるような、
咳や呼吸困難などの症状に対しては、
誰でも新型コロナウイルス感染症を疑うのですが、
たとえば下痢とだるさのみの症状であると、
簡単に「感染性胃腸炎」というような判断になり、
新型コロナの可能性がスルーされてしまう。
ということが起こり得ます。
担当科も肺炎は呼吸器内科で、
下痢は消化器内科ということになりますから、
その点でも間違いが生じやすいのです。
紹介されている事例は22歳の男性で、
4日続く下痢と微熱を主訴に医療機関を受診しました。
軽度の呼吸器症状も認められたため、
胸部CTが撮影され、
新型コロナウイルスに特徴的な肺炎像が認められました。
画像がこちらです。
軽度の所見ですが、
両側性にすりガラス様の陰影が複数認められています。
このように初期症状が下痢のみという新型コロナウイルス感染は、
しばしば認められるので注意が必要です。
中国の院内感染の事例の報告では、
当初下痢のみの患者が新型コロナウイルス感染を疑われず、
それが院内感染の発端となりました。
国内の院内感染の事例でも、
消化器内科の入院患者が発端になったケースがあると、
話を聞いたことがあります。
昨日の論文にもあったように、
便で感染が持続し長期間続くことが、
今回の新型コロナウイルスの1つの特徴で、
これはSARSにはなくMRESには見られた特徴です。
下痢の頻度はSARSが10.6%であったのに対して、
MERSは30%に達していました。
ポイントは今回の新型コロナウイルスが、
上気道と下気道、および腸管の3種類の部位で、
独立して増殖するという性質があることで、
下気道感染以外は軽症に推移する一方で、
周辺への感染は長期間成立する可能性が高い、
という点に注意が必要なのです。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
これはGut誌の2020年3月5日にウェブ掲載された、
新型コロナウイルス感染症と下痢症状についてのレターです。
1例報告で今更という感じはあるのですが、
新型コロナウイルス感染症で見逃し易い症状について、
確認の意味で記録しておきます。
新型コロナウイルス感染症の症状は、
発熱や全身倦怠感、咳などが代表的で、
重症化では概ね肺炎を来します。
従って、どうしても肺炎を疑わせるような、
咳や呼吸困難などの症状に対しては、
誰でも新型コロナウイルス感染症を疑うのですが、
たとえば下痢とだるさのみの症状であると、
簡単に「感染性胃腸炎」というような判断になり、
新型コロナの可能性がスルーされてしまう。
ということが起こり得ます。
担当科も肺炎は呼吸器内科で、
下痢は消化器内科ということになりますから、
その点でも間違いが生じやすいのです。
紹介されている事例は22歳の男性で、
4日続く下痢と微熱を主訴に医療機関を受診しました。
軽度の呼吸器症状も認められたため、
胸部CTが撮影され、
新型コロナウイルスに特徴的な肺炎像が認められました。
画像がこちらです。
軽度の所見ですが、
両側性にすりガラス様の陰影が複数認められています。
このように初期症状が下痢のみという新型コロナウイルス感染は、
しばしば認められるので注意が必要です。
中国の院内感染の事例の報告では、
当初下痢のみの患者が新型コロナウイルス感染を疑われず、
それが院内感染の発端となりました。
国内の院内感染の事例でも、
消化器内科の入院患者が発端になったケースがあると、
話を聞いたことがあります。
昨日の論文にもあったように、
便で感染が持続し長期間続くことが、
今回の新型コロナウイルスの1つの特徴で、
これはSARSにはなくMRESには見られた特徴です。
下痢の頻度はSARSが10.6%であったのに対して、
MERSは30%に達していました。
ポイントは今回の新型コロナウイルスが、
上気道と下気道、および腸管の3種類の部位で、
独立して増殖するという性質があることで、
下気道感染以外は軽症に推移する一方で、
周辺への感染は長期間成立する可能性が高い、
という点に注意が必要なのです。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。