コーヒーの摂取量と健康（2017年のアンブレラレビュー）

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は金曜日でクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療などには廻る予定です。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

今年のBritish Medical Journal誌に掲載された、
コーヒーの健康影響についてのメタ解析の論文です。

コーヒーはカフェインを含み、
常用性のある飲み物ですが、
その一方で抗酸化作用のある生理活性物質を、
多く含むという報告などもあり、
また最近ではコーヒーを飲む人の方が、
総死亡や心血管疾患のリスクが低下する、
という報告が複数存在しています。

その代表的なものは、
2012年のNew England…誌の論文で、
以前記事でご紹介したことがあります。

40万人以上の健康調査において、
コーヒーを沢山飲む人の方が、
1割程度総死亡のリスクが低下した、
という結果になっています。

日本の疫学データも2015年に論文化されていて、
例の有名なJPHC研究の解析ですが、
矢張り総死亡のリスクが1から2割低下した、
とする結果になっています。

こうした知見からは、
コーヒーには何らかの健康保持作用が、
あるのではないかということが示唆されますが、
その実態は必ずしも明らかではありません。

今回の研究はこれまでの臨床データや疫学データを、
まとめて解析したメタ解析の複数の論文を、
更にまとめて解析したアンブレラレビューと呼ばれる手法による論文です。

これまでのデータをまとめて解析した結果として、
コーヒーを飲む習慣のない人と比較して、
1日3、4杯のコーヒーを飲む人は、
総死亡のリスクが17%（95%CI; 0.83 から0.88）、
心血管疾患による死亡のリスクが19%（95%CI; 0.72 から0.90）、
心血管疾患の発症リスクが15%（95%CI; 0.80 から0.90）、
それぞれ有意に低下していました。

癌の発症リスクについても、
あまりコーヒーを飲まない人と比較して、
多く飲む人は18%（95%CI; 0.74 から0.89）、
有意に低下していました。

一方でコーヒー摂取での健康リスクのデータについては、
喫煙の影響を補正することにより、
ほぼ有意差は消失しました。

ただ、妊娠中のコーヒー摂取についてみると、
摂取量が少ない場合と比較して多い場合には、
出生時の低体重のリスクが1.31倍（95%CI; 1.03から1.67）、
妊娠早期の早産のリスクが1.22倍（95%CI; 1.00 から1.49）、
妊娠中期の早産のリスクが1.12倍（95%CI; 1.02 から1.22）、
流産のリスクが1.46倍（95%CI; 1.06から1.99）、
それぞれ有意に増加していました。

また女性の骨折リスクについて、
コーヒー摂取量の多い人は有意ではないものの、
骨折リスクが高い傾向があり、
追加でコーヒー1杯を飲む習慣により、
女性の骨折リスクが1.05倍（95%CI; 1.02から1.07）
有意に増加していました。

つまり、これまでの多くのデータをまとめた結果として、
1日に3、4杯程度のコーヒーを飲む習慣は、
概ね健康に良い影響をもたらす可能性が高く、
心血管疾患や癌、生命予後にも、
良い影響を与えるというデータが得られています。
ただ、妊娠中の使用は妊娠の経過に悪影響を与える可能性があり、
また高齢女性においては骨折リスクを上昇させる可能性があります。

そのメカニズムは不明ですが、
妊娠中はカフェインの半減期が延長し、
カフェインは胎盤を移行して胎児にも影響を与えるので、
その悪影響は否定出来ません。
骨折についてはカフェインがカルシウムの吸収に影響を与える可能性や、
女性ホルモンの働きを抑える可能性が報告されていて、
それが影響をしているという可能性は想定されます。

従って、現状の認識としては、
1日に3、4杯くらいのコーヒーを飲むことは問題なく、
健康にも良い影響を与えるというデータがありますが、
妊娠中と閉経後の女性においては、
悪影響を指摘するデータもあるので、
なるべく飲用を控える方が安全だと考えられます。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。

下記書籍発売中です。
よろしくお願いします。

誰も教えてくれなかった くすりの始め方・やめ方: ガイドラインと文献と臨床知に学ぶ

• 作者: 石原藤樹
• 出版社/メーカー: 総合医学社
• 発売日: 2016/10/28
• メディア: 単行本