ビタミンK2のこむら返り予防効果

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

JAMA Internal Medicine誌に、
2024年10月28日付で掲載された、
夜間のこむら返りに対するビタミンの効果についての論文です。

夜足の筋肉が痙攣を起こして硬直し、
激しい痛みが生じる「こむら返り」は、
多くの方が経験のある、
非常に不快な症状の1つです。

その原因は様々で、
下肢の血行不良や冷えで起こることもありますし、
糖尿病などの代謝障害で起こることや、
筋肉内の疲労物質の蓄積の影響、
電解質の乱れ、脊柱管狭窄症などの脊椎疾患によるものなど、
多くの要因が絡み合っており、
また原因不明のケースも少なからず認められます。

上記文献の記載では、
およそ50から60％の人は一生のうちにこむら返りを経験し、
そのうちの20％は不眠などの生活上の困難が、
その症状のために生じているとされています。

このように非常に多いこむら返りですが、
現状確実に有効とされる治療は見つかっていません。

基礎疾患の治療により改善するものを除いては、
芍薬甘草湯という漢方薬が、
日本では良く使用されていますが、
これもそれほど信頼性のある根拠が、
示されているというものではありません。

ビタミンK2は、
骨の代謝に不可欠な脂溶性ビタミンで、
その製剤は骨粗鬆症の治療にも使用されています。
その筋肉への効果は不明な点も多いのですが、
透析の患者さんでこむら返りを改善した、
というデータがあり、
筋肉細胞へのカルシウムイオン流入を抑制して、
筋弛緩を促す、というメカニズムが推定されています。

今回の研究は中国において、
過去2週間に2回以上のこむら返りを経験している、
65歳以上の一般住民、トータル199名をくじ引きで2つの群に分けると、
一方はビタミンK2のサプリメント（180μg含有）を、
毎日摂取し、
もう一方は偽薬を同じように摂取して、
8週間の経過観察を施行しています。

登録時の段階では、
サプリメント群のこむら返りの頻度は週に2.60回（±0.81）、
偽薬群のこむら返りの頻度は週に2.71回（±0.80）で、
ほぼ同一でしたが、
サプリメント使用期間中では、
サプリメント群のこむら返りの頻度は週に0.96回（±1.41）、
偽薬群のこむら返りの頻度は週に3.63回（±2.20）と、
ビタミンK2の使用により、
週のこむら返りの頻度は2.67回（95％CI:-2.86から-2.49）
有意に低下が認められました。

ビタミンK2使用群では、
偽薬群と比較して、
こむら返りの重症度は低下し、
その持続時間も短くなっていました。
ビタミンK2使用による有害事象は、
特に認められませんでした。

このように、
今回の検証ではビタミンK2のサプリメントとしての使用により、
こむら返りの頻度も重症度も明確な低下が認められました。

このデータのみで、
こむら返りにビタミンK2が効くと、
断定的に言えるものではありませんが、
骨粗鬆症の治療にも使用され、
有害事象も少ないことは確認されている成分なので、
それが有効であることの意義は大きく、
今後も知見が積み重ねられることにより、
その有効性が実証されることを期待したいと思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。