サル痘の臨床症状のまとめ（世界528例の検証）

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

昨日は色々とやることがありながら、
疲れ切って早く寝てしましました。
今日は踏ん張りたいと思っていますが…

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

the New England Journal of Medicine誌に、
2022年7月21日ウェブ掲載された、
日本でも患者が報告された「サル痘」の、
500例以上の世界の事例をまとめた論文です。

サル痘はポックスウイルス科のDNAウイルスである、
サル痘ウイルスによる感染症で、
サルやウサギ、リスなどのウイルスを保有する動物との接触により、
人間に感染すると考えられています。
その人間への感染は1970年にアフリカのコンゴで初めて確認されました。
その後アフリカでの散発的な流行はあったのですが、
その地域に留まったもので推移していました。

撲滅された天然痘と類似性があり、
その免疫に一定の有効性があると考えられています。

それが、2022年5月以降に西ヨーロッパ全域、
北米のカナダ、アメリカ、南アメリカ、オーストラリアで、
人間から人間への感染が急速に拡大。
WHOが非常事態宣言をするまでに至りました。

日本でも感染事例が確認されたという報道もありました。

今回の論文では、
5大陸16か国で診断された、
トータル528のサル痘確定診断事例をまとめています。

事例の98％はゲイかバイセクシャルの男性で、
75％が白人種、41％はHIVの感染者です。
年齢の中間値は38歳です。

事例の95％では水疱瘡のような水疱性の湿疹があり、
73％は肛門及び性器に病変を持ち、41％では口腔などの粘膜に病変があります。

論文には複数の画像が掲載されています。
このブログは一般向けのものですので、
差しさわりのないと思われるもののみご紹介します。
詳細は原文をご参照下さい。
こちらです。

黒人男性の事例ですが、
性交渉でおそらく感染が成立してから、
4日後に性器周辺に水疱性の湿疹が出現。
梅毒が疑われペニシリンが投与されるも改善せず。
湿疹は複数に増加し、
びらんとなり、その部位から採取した検体の遺伝子検査により、
サル痘と診断がなされています。

湿疹に引き続いて、発熱や関節痛、頭痛、
全身のリンパ節腫脹などが認められます。
発熱は62％の事例で報告されています。
29％は他の性行為感染症を併発していました。

感染機会が確認されいる23事例において、
潜伏期の中間値は7日で95％は3から20日に分布しています。
精液の遺伝子検査を施行した32例中29例において、
サル痘遺伝子が検出されています。
入院は主に疼痛などの症状によるもので、
今回の事例中に死亡事例はありません。

このように、
症状は違いますが感染形態としては、
サル痘はHIV感染症とかなり似通った性質があり、
特定はまだされていませんが、
性交渉により感染する可能性が高いようです。

特に性器や肛門周辺に初発する水疱病変については、
先入観を持つことなく、
この病気の可能性も常に想定する必要がありそうです。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。