パルスオキシメーターの利用は新型コロナ感染の予後を改善するのか？

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。

それでは今日の話題です。
今日はこちら。

the New England Journal of Medicine誌に、
2022年4月6日ウェブ掲載されたレターですが、
新型コロナの自宅療養における、
パルスオキシメーターの有効性を検証した内容です。

パルスオキシメーターは指先の先端を挟む、
大き目のクリップのような医療器具で、
身体の酸素の状態を示す、
動脈血酸素飽和度という指標を、
皮膚に当てた光の吸収率から簡便に推測することが出来ます。

その数値が概ね96％を超えていれば正常で、
それを下回ると何らかの原因により、
低酸素の状態になっていると判断します。

元々は医療機関で使用する医療器具でしたが、
新型コロナの流行以降、
自宅で酸素飽和度を測定して、
新型コロナの重症化や肺炎に備えよう、
という考えが広まり、
個人的に購入される方も増えましたし、
行政も自宅療養中の患者に対して、
パルスオキシメーターの借与や使用を、
積極的に行っています。

それでは、通常の健康観察と比較して、
パルスオキシメーターの自宅での使用は、
新型コロナの患者の予後を改善するのでしょうか？

その点については実はあまり正確なことが分かっていません。

自宅療養の患者に対して、
日々の症状や体調などを報告してもらい、
重症化の早期判断に繋げるようなリモートモニタリングについては、
その有効性が臨床試験において確認されています。
しかし、そこにパルスオキシメーターの使用を付加した時に、
より効果が高まるかについての実証的なデータは乏しいのが実際なのです。

そこで今回の研究ではアメリカにおいて、
1041名の新型コロナの患者を通常のリモートモニタリングによる症状観察に、
1056名の患者をそれに加えてパルスオキシメーターによる自己測定を付加して、
その予後を比較検証しています。

その結果、
患者の生命予後や入院のリスクに、
両群で明確な差は認められませんでした。
パルスオキシメーターを使用すると、
「数値が低いので心配」というような、
電話での連絡は増えるのですが、
それが患者の予後に、
明確な影響を与えるということはなかったのです。

先日の記事でも説明したように、
パルスオキシメーターの数値は実際には、
それほど安定しているものではなく、
症状がなくて数値が低い場合の多くは測定の状況によるもので、
実際の病状の悪化とは無関係のことが多いことが、
こうした結果に繋がっているように思われます。

自宅療養でのパルスオキシメーターの効果的な活用については、
再度冷静で科学的な検証が必要であるようです。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。