新型コロナウイルス感染症回復後の細胞性免疫 [医療のトピック]
こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は金曜日でクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療などには廻る予定です。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
査読前の論文を公開している、
bioRxivというサーバーに2020年6月29日掲載された、
新型コロナウイルス感染症の細胞性免疫を検証した論文です。
先日、新型コロナウイルス感染症後に、
身体で産生されるウイルスに結合する抗体が、
数か月以内に陰性化する事例が少なからず見られる、
というちょっとショッキングな報告をご紹介しました。
この現象は、
抗体が陰性化した患者では、
すぐにでも再び感染する可能性がある、
というように思われがちですが、
必ずしもそうではありません。
人間の身体がウイルス感染に対処して産生する免疫には、
抗体産生に関わる液性免疫以外に、
ウイルスに特異的に反応するリンパ球を産生するような、
細胞性免疫も同時にあるからです。
液性免疫と細胞性免疫というのは、
感染予防の両輪で、
通常は同時に賦活化されますが、
その予防効果は必ずしも同時に低下する、
というものではありません。
一般的には液性免疫(抗体)よりも、
細胞性免疫(メモリーT細胞)は長く持続すると考えられています
水痘(水ぼうそう)という病気は、
一度感染すると基本的には生涯2度は罹りませんが、
細胞性免疫の低下に伴い、
帯状疱疹という別の病気が起こると考えられています。
ワクチンの有効性は、
通常は抗体の上昇で評価されますが、
何度ワクチンを打っても抗体が上昇しない、
というようなケースがあり、
その場合にも全く免疫がないという訳ではなく、
細胞性免疫は一定レベル活性化しているので、
予防効果はある、というように説明がされています。
それでは今回の新型コロナウイルス(SARS-CoV2)の感染においては、
そうした液性免疫と細胞性免疫の乖離は生じているのでしょうか?
今回の研究はスウェーデンの研究者によるものですが、
新型コロナウイルス感染症と診断され、
その病状経過も明らかになっている204名の患者に、
複数回の抗体測定と細胞性免疫の指標の測定を行い、
病状経過との比較を行なっています。
その結果、
細胞性免疫はウイルス感染に伴って活性化し、
回復後はウイルスに特異的に働くメモリーT細胞が維持されます。
細胞性免疫の活性化は、
症状が重症な事例でより強く認められます。
そして、症状が軽症であったり無症状の事例、
また抗体が陰性の濃厚接触者においても、
ウイルスに特異的なメモリーT細胞の活性化は認められていて、
このことは新型コロナウイルスに一旦接触して感染すると、
抗体が早期に陰性化したり、陽性にならなくても、
細胞性免疫の活性化自体は起こっている可能性があり、
再度の感染を予防する力が備わっている可能性がある、
ということを示唆しています。
つまり、
比較的短期間で低下することの多い抗体価のみでは、
新型コロナウイルスの免疫を、
評価することは難しいという結果です。
この現象は非常に興味深いのですが、
通常は液性免疫と細胞性免疫は免疫反応の両輪ですから、
双方が並行して活性化することが理に適っている訳です。
細胞性免疫を定量的に評価することは簡単ではなく、
そのために簡単に測定可能な抗体価で、
通常は免疫の有無を評価している訳ですが、
それが乖離があって評価が難しいということになれば、
この病気の免疫の有無を、
別の指標によって評価しなければいけないということになります。
ワクチンの効果判定も、
短期的には抗体の上昇をもって判断されていますから、
それをどう評価するべきかという点も問題です。
更には抗体が陰性で、
細胞性免疫が活性化しているようなケースで、
本当に再感染が予防出来るのかという根拠も、
まだ臨床的には明らかではありません。
従って、
今後研究がより進められ、
データが積み重ねられないと、
この現象が臨床的にどのような意味を持っているのかを、
客観的に判断することはまだ難しいのですが、
少なくとも抗体検査のみで感染の広がりや免疫の有無を把握する、
というような方法があまり意味のないものであることは、
今回の検証からもほぼ確実になったと、
言って良いように思います。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
北品川藤クリニックの石原です。
今日は金曜日でクリニックは休診ですが、
老人ホームの診療などには廻る予定です。
それでは今日の話題です。
今日はこちら。
査読前の論文を公開している、
bioRxivというサーバーに2020年6月29日掲載された、
新型コロナウイルス感染症の細胞性免疫を検証した論文です。
先日、新型コロナウイルス感染症後に、
身体で産生されるウイルスに結合する抗体が、
数か月以内に陰性化する事例が少なからず見られる、
というちょっとショッキングな報告をご紹介しました。
この現象は、
抗体が陰性化した患者では、
すぐにでも再び感染する可能性がある、
というように思われがちですが、
必ずしもそうではありません。
人間の身体がウイルス感染に対処して産生する免疫には、
抗体産生に関わる液性免疫以外に、
ウイルスに特異的に反応するリンパ球を産生するような、
細胞性免疫も同時にあるからです。
液性免疫と細胞性免疫というのは、
感染予防の両輪で、
通常は同時に賦活化されますが、
その予防効果は必ずしも同時に低下する、
というものではありません。
一般的には液性免疫(抗体)よりも、
細胞性免疫(メモリーT細胞)は長く持続すると考えられています
水痘(水ぼうそう)という病気は、
一度感染すると基本的には生涯2度は罹りませんが、
細胞性免疫の低下に伴い、
帯状疱疹という別の病気が起こると考えられています。
ワクチンの有効性は、
通常は抗体の上昇で評価されますが、
何度ワクチンを打っても抗体が上昇しない、
というようなケースがあり、
その場合にも全く免疫がないという訳ではなく、
細胞性免疫は一定レベル活性化しているので、
予防効果はある、というように説明がされています。
それでは今回の新型コロナウイルス(SARS-CoV2)の感染においては、
そうした液性免疫と細胞性免疫の乖離は生じているのでしょうか?
今回の研究はスウェーデンの研究者によるものですが、
新型コロナウイルス感染症と診断され、
その病状経過も明らかになっている204名の患者に、
複数回の抗体測定と細胞性免疫の指標の測定を行い、
病状経過との比較を行なっています。
その結果、
細胞性免疫はウイルス感染に伴って活性化し、
回復後はウイルスに特異的に働くメモリーT細胞が維持されます。
細胞性免疫の活性化は、
症状が重症な事例でより強く認められます。
そして、症状が軽症であったり無症状の事例、
また抗体が陰性の濃厚接触者においても、
ウイルスに特異的なメモリーT細胞の活性化は認められていて、
このことは新型コロナウイルスに一旦接触して感染すると、
抗体が早期に陰性化したり、陽性にならなくても、
細胞性免疫の活性化自体は起こっている可能性があり、
再度の感染を予防する力が備わっている可能性がある、
ということを示唆しています。
つまり、
比較的短期間で低下することの多い抗体価のみでは、
新型コロナウイルスの免疫を、
評価することは難しいという結果です。
この現象は非常に興味深いのですが、
通常は液性免疫と細胞性免疫は免疫反応の両輪ですから、
双方が並行して活性化することが理に適っている訳です。
細胞性免疫を定量的に評価することは簡単ではなく、
そのために簡単に測定可能な抗体価で、
通常は免疫の有無を評価している訳ですが、
それが乖離があって評価が難しいということになれば、
この病気の免疫の有無を、
別の指標によって評価しなければいけないということになります。
ワクチンの効果判定も、
短期的には抗体の上昇をもって判断されていますから、
それをどう評価するべきかという点も問題です。
更には抗体が陰性で、
細胞性免疫が活性化しているようなケースで、
本当に再感染が予防出来るのかという根拠も、
まだ臨床的には明らかではありません。
従って、
今後研究がより進められ、
データが積み重ねられないと、
この現象が臨床的にどのような意味を持っているのかを、
客観的に判断することはまだ難しいのですが、
少なくとも抗体検査のみで感染の広がりや免疫の有無を把握する、
というような方法があまり意味のないものであることは、
今回の検証からもほぼ確実になったと、
言って良いように思います。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
2020-07-03 07:14
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