1日タバコ1本の心血管疾患リスクはどのくらいか？

こんにちは。
北品川藤クリニックの石原です。

今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。
夜に雪が降らないといいのですが…

それでは今日の話題です。

今日はこちら。

2018年のBritish Medical Journal誌に掲載された、
1日１から5本という少ない量の喫煙が、
心臓病や脳卒中のリスクに与える影響についての論文です。

タバコが健康に害のある習慣であることは、
これはもう間違いのない事実ですが、
その害がどのくらいの本数のタバコから生じるものか、
という点についてはまだ議論の余地を残しています。

喫煙による肺癌のリスクについては、
明確に増加するのは1日20本の喫煙を、
10年以上続けた場合です。
CTによる肺癌検診は、
欧米では概ね1日20本の喫煙を30年以上続けた喫煙者を、
主な対象としていますが、
これもその本数の蓄積が、
明確に肺癌のリスクを上昇させるからです。

従って肺癌のリスクということだけで考えると、
禁煙が無理でもタバコの本数をうんと減らせば、
極端に言えば毎日1本だけにすれば、
肺癌のリスクは喫煙をしない人と、
そう変わらない状態と言っても良いと思います。

しかし、タバコの害は肺癌だけではありません。

COPDのような肺の病気もあり、
肺癌以外の癌のリスクの増加もあり、
心臓病や脳卒中などの心血管疾患のリスクの増加もあります。

最近受動喫煙の害というものも、
強く言われるようになりましたが、
これは端的に言えば1日1本くらいの喫煙をすることと、
意味合いとしては大きく変わりません。

とすれば、
1日1本の喫煙でも、
病気のリスクに結び付くという可能性はある訳です。

それは実際にどの程度のものなのでしょうか？

今回の研究はこれまでの疫学データをまとめて解析した、
メタ解析の研究で、
トータルで55の論文に含まれている、
141の疫学データが対象となっています。

それをまとめて解析した結果として、
男性での虚血性心疾患のリスクは、
非喫煙者と比較して、
1日1本の喫煙者で1.48倍、
1日20本の喫煙者では2.04倍有意に増加していて、
これを関連する因子が補正されたデータに限ると、
1日1本の喫煙者で1.57倍、
1日20本の喫煙者で2.27倍とより高くなっていました。

同様に女性の虚血性心疾患のリスクは、
非喫煙者と比較して、
1日1本の喫煙者で1.57倍、
1日20本の喫煙者で2.84倍有意に増加していて、
これを関連する因子で補正されたデータに限ると、
1日1本の喫煙者で2.19倍、
1日20本の喫煙者で3.95倍と矢張りより高くなっていました。

脳卒中のリスクについてみると、
男性では非喫煙者と比較して、
1日1本の喫煙者で1.25倍、
1日20本の喫煙者で1.64倍有意に増加していて、
これを関連する因子で補正されたデータに限ると、
1日1本の喫煙者で1.30倍、
1日20本の喫煙者で1.56倍となっていました。

女性では同様に、
1日1本の喫煙者で1.31倍、
1日20本の喫煙者で2.16倍と脳卒中のリスクは有意に増加していて、
これを関連する因子を補正したデータに限ると、
1日1本の喫煙者で1.46倍、
1日20本の喫煙者で2.42倍と更に高くなっていました。

このように1日たった1本の喫煙でも、
心筋梗塞や脳卒中のリスクは、
非喫煙者と比較しても明確に高くなることが、
今回の解析では明らかになりました。

たった1本のタバコで、
それだけの影響があるのだとすると、
そのメカニズムはどのようなものなのでしょうか？
その点については上記文献にも説明はありませんし、
科学的に説明することは、
かなり難しいように思います。

本数は多いほどリスクは高まることは高まりますが、
用量依存ではなく蓄積効果ということでもないようです。
そうなると喫煙時の交感神経の緊張や血圧の上昇などが、
リスクとして想定されますが、
仮にそうであるとすると、
熱いお湯への入浴などの方が、
よりリスクが高いとも言えそうです。

このように、
データの解析自体は事実であるのでしょうが、
少量の喫煙や受動喫煙の害は、
最近の研究結果ではあまりに強調されていて、
それ自体あまり科学的ではないように思える部分もあります。

今回の結果などは喫煙以外に、
隠された交絡因子があると考えた方が、
説明し易いのではないでしょうか？

ただ、勿論喫煙が健康に害のあることは事実ですので、
本数を減らすより完全に禁煙することが、
求められること自体には僕も賛成です。

どうかその辺りは、
誤解のないようにお読み頂ければ幸いです。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。