局所的感染症情報(2014年12月) [仕事のこと]
こんにちは。
六号通り診療所の石原です。
朝から紹介状など書いて、
それから今PCに向かっています。
それでは今日の話題です。
今日は診療所周辺の感染症情報です。
インフルエンザの流行が本格化し、
診療所のある渋谷区でも患者さんが増加しています。
今のところA型(おそらくA香港型)が殆どで、
B型が極少数混ざっている、
という感じです。
診療所でも少数のB型の患者さんを経験していて、
熱の上がりがそれほどではない割には、
重症感が強く、
発熱期間も持続するため、
1例は点滴のラピアクタを使用しました。
ただ、敢くまで少数の事例のみの検討ですから、
全てに当て嵌まるという訳ではありません。
A香港型に関しては、
お子さんや若年成人では、
かなり典型的なインフルエンザの経過を取っています。
突然の高熱で発症し、
寒気や関節痛、頭痛などを伴い、
かなり重症感があります。
症状の初期には吐き気を伴うことが多いのですが、
ウイルス性腸炎とは違って、
下痢や腹痛が前面に立つことはほぼありません。
高熱の持続期間は短く、
多くは3日以内で速やかに改善に向かいます。
一方で高齢者に感染したケースでは、
あまり高熱にはならないことが多く、
咳や痰が症状としては目立つ印象です。
初期には比較的重症感があるのですが、
熱はすぐに微熱になり、
それでいて咳などの症状は結構持続します。
当初はあまりインフルエンザを疑わず、
検査もしなかったのですが、
高齢者施設で集団感染の事例があり、
それからそうした事例が、
結構多いことが分かりました。
今年のインフルエンザに関しては、
12月の初めにこんなニュースがありました。
今年のインフルエンザでは、
変異したウイルスが多く検出されていて、
インフルエンザワクチンは効かない可能性が高い、と言うのです。
その後で診療所に見えた患者さんからは、
「今年のワクチンは効かないんでしょ。
じゃ、今年は打つのは止めますね」
というような話を何度も聞きました。
その報道の元になっているのが、
おそらくこれです。
アメリカ疾病予防管理センター(CDC)が、
12月4日に出したプレスリリースです。
アメリカの話ですが、
今シーズンのインフルエンザの流行は、
A香港型(H3N2型)が主体になる可能性が高く、
しかもその半数ではワクチン株とは異なる変異が認められる、
という内容になっています。
日本のメディアは意地悪なので、
「今年のワクチンは効かない」というような文面になっていて、
アメリカの話なのに日本のことのように、
混同させるような表現も認められました。
ただ、元の文面を読んで頂くと、
決してそうした内容ではなく、
今年はややウイルス株と流行株が、
A香港型についてはマッチしていないので、
その有効性が低下する可能性が高い、
ということは事実なのですが、
一定の有効性はあるので、
ワクチン接種自体は推奨する内容になっています。
今年のインフルエンザは重症化する、
と言うのは、
単純にA香港型の性質を言っているもので、
特に変異があるから重症、という意味合いではありません。
インフルエンザワクチンの選定株については、
基本的には世界同一で、
A香港型と2009年に新型と言われたH1N1、
そしてB型の3種類なのですが、
アメリカを含む多くの国が、
A香港型については、
昨シーズンと同一の、
A/テキサス/50/2012という株を選定していますが、
日本では、
A/ニューヨーク/39/2012株を唯一選定しています。
この理由は、
現行のワクチンの多くが鶏卵で培養されていて、
その製造過程の中で、
元のウイルス抗原に鳥型の変異が起こり、
元の株と抗原性が変わってしまう、
「卵馴化」という現象の影響を加味してのものです。
どんなウイルス株を用いても、
製法上こうした抗原性の変化は、
僅かには起こるのですが、
それが現行のワクチン株では大きいのではないか、
という想定から、
より抗原性の変化の少ない流行株を選定し、
今回の決定となった、ということのようです。
従って、
これはCDCの言うA香港型の変異とは、
全くの別物ですが、
今シーズンのワクチンに関しては、
海外のものと日本のものとは、
少し抗原性が異なるので、
その効果にも差がある可能性がある訳です。
いずれにしても流行はこれからがピークと思いますので、
皆さんもくれぐれもご注意ください。
今日は診療所周辺の感染症情報をお届けしました。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
六号通り診療所の石原です。
朝から紹介状など書いて、
それから今PCに向かっています。
それでは今日の話題です。
今日は診療所周辺の感染症情報です。
インフルエンザの流行が本格化し、
診療所のある渋谷区でも患者さんが増加しています。
今のところA型(おそらくA香港型)が殆どで、
B型が極少数混ざっている、
という感じです。
診療所でも少数のB型の患者さんを経験していて、
熱の上がりがそれほどではない割には、
重症感が強く、
発熱期間も持続するため、
1例は点滴のラピアクタを使用しました。
ただ、敢くまで少数の事例のみの検討ですから、
全てに当て嵌まるという訳ではありません。
A香港型に関しては、
お子さんや若年成人では、
かなり典型的なインフルエンザの経過を取っています。
突然の高熱で発症し、
寒気や関節痛、頭痛などを伴い、
かなり重症感があります。
症状の初期には吐き気を伴うことが多いのですが、
ウイルス性腸炎とは違って、
下痢や腹痛が前面に立つことはほぼありません。
高熱の持続期間は短く、
多くは3日以内で速やかに改善に向かいます。
一方で高齢者に感染したケースでは、
あまり高熱にはならないことが多く、
咳や痰が症状としては目立つ印象です。
初期には比較的重症感があるのですが、
熱はすぐに微熱になり、
それでいて咳などの症状は結構持続します。
当初はあまりインフルエンザを疑わず、
検査もしなかったのですが、
高齢者施設で集団感染の事例があり、
それからそうした事例が、
結構多いことが分かりました。
今年のインフルエンザに関しては、
12月の初めにこんなニュースがありました。
今年のインフルエンザでは、
変異したウイルスが多く検出されていて、
インフルエンザワクチンは効かない可能性が高い、と言うのです。
その後で診療所に見えた患者さんからは、
「今年のワクチンは効かないんでしょ。
じゃ、今年は打つのは止めますね」
というような話を何度も聞きました。
その報道の元になっているのが、
おそらくこれです。
アメリカ疾病予防管理センター(CDC)が、
12月4日に出したプレスリリースです。
アメリカの話ですが、
今シーズンのインフルエンザの流行は、
A香港型(H3N2型)が主体になる可能性が高く、
しかもその半数ではワクチン株とは異なる変異が認められる、
という内容になっています。
日本のメディアは意地悪なので、
「今年のワクチンは効かない」というような文面になっていて、
アメリカの話なのに日本のことのように、
混同させるような表現も認められました。
ただ、元の文面を読んで頂くと、
決してそうした内容ではなく、
今年はややウイルス株と流行株が、
A香港型についてはマッチしていないので、
その有効性が低下する可能性が高い、
ということは事実なのですが、
一定の有効性はあるので、
ワクチン接種自体は推奨する内容になっています。
今年のインフルエンザは重症化する、
と言うのは、
単純にA香港型の性質を言っているもので、
特に変異があるから重症、という意味合いではありません。
インフルエンザワクチンの選定株については、
基本的には世界同一で、
A香港型と2009年に新型と言われたH1N1、
そしてB型の3種類なのですが、
アメリカを含む多くの国が、
A香港型については、
昨シーズンと同一の、
A/テキサス/50/2012という株を選定していますが、
日本では、
A/ニューヨーク/39/2012株を唯一選定しています。
この理由は、
現行のワクチンの多くが鶏卵で培養されていて、
その製造過程の中で、
元のウイルス抗原に鳥型の変異が起こり、
元の株と抗原性が変わってしまう、
「卵馴化」という現象の影響を加味してのものです。
どんなウイルス株を用いても、
製法上こうした抗原性の変化は、
僅かには起こるのですが、
それが現行のワクチン株では大きいのではないか、
という想定から、
より抗原性の変化の少ない流行株を選定し、
今回の決定となった、ということのようです。
従って、
これはCDCの言うA香港型の変異とは、
全くの別物ですが、
今シーズンのワクチンに関しては、
海外のものと日本のものとは、
少し抗原性が異なるので、
その効果にも差がある可能性がある訳です。
いずれにしても流行はこれからがピークと思いますので、
皆さんもくれぐれもご注意ください。
今日は診療所周辺の感染症情報をお届けしました。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
2014-12-22 08:28
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