デング熱情報あれこれ

こんにちは。
六号通り診療所の石原です。

朝から健診結果の整理などして、
それから今PCに向かっています。

それでは今日の話題です。

先日デング熱の東京の事例について、
比較的まとまった話を聞きましたので、
今日はそのことを記事にしたいと思います。

代々木公園を中心としたデング熱事例は、
もう150例を超えていて、
終息傾向は明らかですが、
それでもポツポツとまだ新規の患者さんが報告されています。

患者さんの年齢分布は20代に多く、
お子さんは4歳から報告がありますが、
比率的には10歳未満は極少数です。

しかし、先日聞いた感染症科のある総合病院の報告では、
特に皮疹も見られず、
発熱が持続したお子さんに、
念の為と思って迅速キットの検査をしたところ、
陽性であった、という事例があったようです。
同様の事例は他にもあります。
皮疹は出現しているケースもありますが、
デング熱に特有の皮疹というものはなく、
溶連菌感染症などと判断されてもおかしくはないものです。

現行最もデング熱の感染を疑う兆候は、
発熱の遷延と白血球と血小板の低下で、
小さなお子さんの場合、
必要性が低ければ採血はすぐにはしませんから、
実際には別箇の感染症として、
デング熱の診断には至らない事例が、
多いのではないかと推察されます。

つまり、現行の年齢分布はあまり当てにはなりません。

皮疹は多い兆候ではあるのですが、
全例で認められる、というものではなく、
その出現の仕方も非常に多彩です。

僕が実際に診察した事例では、
全身の軽い発赤と風疹様の淡い湿疹でしたが、
テレビなどで報道されたテレビ局のレポーターの事例では、
全身が赤く腫れるような皮膚変化が強く、
蚊に刺された部位の周辺のみ、
発赤が少ないという、特徴的な所見を呈していました。
ただ、それ以外にも蕁麻疹様の皮疹や発赤が、
下肢のみに見られているケースもあり、
蕁麻疹のみというケースもあります。

従って、皮疹が症状発現数日後に出現することは、
デング熱の特徴の1つではありますが、
皮疹の性質でその可能性の高低を判断したり、
皮疹がないから否定的と考えることは、
出来ないように思います。

今のところ重症事例はない、という公式発表ですが、
血球貪食症候群の疑われるような、
高度の血球減少を伴って、
症状の遷延した事例の報告もありましたので、
現時点でも決して経過を楽観視することは、
危険なように思います。

症状は典型的な事例においては、
腹痛と下痢、目の奥に強い頭痛は、
比較的多い兆候で、
そのため当初はウイルス性腸炎と、
判断された事例も多かったようです。

平均の潜伏期間は短くて3日、
概ね7日くらいが多く9日を超える事例は稀のようです。

今日はデング熱関連の情報を補足的にお届けしました。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。

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