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頭頂部の脱毛と心筋梗塞との関係について [医療のトピック]

こんにちは。
六号通り診療所の石原です。

朝からレセプト作業をして、
それから今PCに向かっています。

それでは今日の話題です。

今日はこちら。
脱毛と心疾患.jpg
今月のBritish Medical Journal Open誌に掲載された、
脱毛と心疾患との関連性についての文献です。
東大のグループによる研究ですが、
これまでの他人の論文をまとめた、
所謂メタ解析の論文で、
自前の研究という訳ではありません。
載った雑誌はオープンアクセスのウェブ媒体で、
British Medical Journalの本誌とは、
意味付けは異なる点には注意が必要です。

内容もちょっと冗談のようなものですが、
読む限りギャグではなく、
大真面目のようです。
もっと他に研究するべきことがあるのではないかしら、
というような気もしますが、
大きなお世話かも知れません。

男性型の脱毛が、
心臓病と関連性がある、
という疫学研究は複数存在します。

ただ、脱毛は年齢と共に進行し、
他の動脈硬化の危険因子である、
肥満や内臓脂肪の蓄積とも、
当然関連性があるので、
その単独の動脈硬化との関連を、
検証するのは現実には非常に難しいことです。

今回の論文では、
過去のそうしたデータをまとめて解析し、
男性型の脱毛のパターンやその重症度、年齢と、
心筋梗塞などの動脈硬化による心臓病との、
関連性を検討しています。

トータルで36000名余の男性が解析の対象となり、
それなりに大規模なものですが、
元が観察研究という方法のみの解析ですから、
元のデータ自体が、
それほど精度の高いものではありません。

その結果…

重症の男性型の脱毛は、
そうでない方と比較して、
心臓病のリスクを32%増加させるという結果でした。
55歳未満もしくは60歳以下という、
比較的若年の脱毛では、
そのリスクの上昇は44%とやや大きくなります。

男性型の脱毛には、
頭頂部から進行するものと、
前頭部から進行するものがありますが、
前頭部の脱毛のみの解析では、
心臓病のリスクの上昇は有意ではなく、
頭頂部の脱毛は、
軽度のものでも有意に4%のリスクの増加が認められ、
中等度のもので36%、
重症では48%のリスクの増加が認められました。

要するに、
若年発症で重症の頭頂部脱毛は、
将来の心臓病のリスクになる可能性が高い、
という結果です。

ただ、
当たり前のことですが、
頭頂部脱毛の方が全て心臓病になる訳では勿論なく、
育毛剤を使用したり、
あるハンサムな男優さんのように、
内緒で植毛をしたりしても、
それでそのリスクが減るという訳でもありません。
そもそも、脱毛が改善されても、
それでリスクが減るかどうかも分かりません。

また、
これはそういう現象が観察された、
ということに過ぎず、
因果関係が証明された訳ではありません。

それでは、
これが仮に事実とすれば、
どのようなメカニズムが想定されるでしょうか?

論文の著者らの推論としては、
1つにはインスリンの効きが悪くなるインスリン抵抗性が、
血管を収縮させて、
毛根への栄養補給を減少させることや、
炎症の関与、
男性ホルモンの受容体の増加が、
血管へも影響を与える可能性、
などが考察されています。

ただ、
インスリン抵抗性なら、
直接インスリン値や血糖値を測定した方が、
よりリスク因子になる、
という気がしますし、
炎症なら炎症マーカーを測定した方が良く、
男性ホルモンの増加が問題なら、
これも直接男性ホルモンを測定した方が良いのですから、
検査のコストが掛からない、
ということを除けば、
それほどの単独の価値が、
頭頂部脱毛という所見に、
あるようには思えません。

論文の結論としては、
頭頂部の脱毛が、
中年~初老期に見られる場合を、
肥満などと共に心臓病のリスクと考え、
そうした方に早期の検査や健診を勧めることが、
心臓病の早期発見や予後の改善に結び付く可能性がある、
ということのようですが、
論文中にも指摘があるように、
現時点で心臓の血管CTのような検査を、
症状のない時点で行なっても、
必ずしもそれが心臓病の予後改善に結び付く、
というようなデータは存在しませんから、
その扱いは慎重であるべきで、
こうした報告があると、
すぐにテレビなどで、
「あなたのハゲは心臓が悪いせいかも知れませんよ。
すぐに検査をした方がいいです」
などとお暇な「名医」がうんちくを垂れ、
無意味な検査が積み重ねられる愚は、
避けるべきのように思います。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。
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コメント 2

末尾ルコ(アルベール)

> もっと他に研究するべきことがあるのではないかしら、

このテの報道を目にするたびに、上記の感想を持ちます…(笑)

                           RUKO
by 末尾ルコ(アルベール) (2013-04-08 17:55) 

fujiki

RUKO さんへ
まあ色々と裏の事情があって、
やっているのかな、
というような気がします。
by fujiki (2013-04-09 08:24) 

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