鼻炎と花粉症の漢方治療の私見

こんにちは。
六号通り診療所の石原です。

朝から健診結果の整理をして、
それから今PCに向かっています。

それでは今日の話題です。

昨日は抗アレルギー剤のリスクについての話でした。

今日は鼻炎や花粉症の漢方治療の話です。

その前にちょっと、年齢と鼻炎の特徴の話をします。

ご高齢の方が、寒いところに急に出ると、
鼻水が出て止まらない、
という症状を言われることが良くあります。

これは萎縮した粘膜が、
刺激に敏感になって起こる現象で、
アレルギーの関与のある場合もありますが、
通常は無関係の現象です。
この場合副交感神経をブロックする、
アトロベントとかフルブロンといった商品名の点鼻薬が有効です。
副作用も少ない良い薬なのですが、
現在は使用が出来ません。
点鼻のスプレーにフロンガスが使用されていたために、
販売が中止となり、
代替フロンを使用した代替薬は、
製薬会社の利益が望めないため、
作られていないのです。

こうしたところにも、
日本の医療の不合理さが現われている、
と僕は思います。

さて、鼻炎の漢方と言えば、
小青竜湯と言う薬剤が代表です。

鼻水や咳主体の風邪の比較的初期にも使いますが、
急性の鼻炎にもよく使用されます。

この薬は実証の薬なので、
かならず脈を触れ、脈が表面に触れることを、
確認して処方をします。
脈が触れ難く沈んでいる時は、
原則として使ってはいけません。

少し体力の落ちているような方の場合、
二陳湯という薬と半分ずつ混ぜて使用することがあります。

二陳湯は痰絡みを解消する作用のある薬で、
粘った鼻水で慢性化した鼻炎では、
小青竜湯単独より効果があります。

ようするに元気のある人で、
どばっと鼻水が出たら小青竜湯が良く、
少し元気がなくて、もたれたり身体が冷えたりの症状があり、
鼻水がねっとりしていたら、
二陳湯との合剤を選択します。

鼻が詰まって来たら、処方を変えます。

鼻詰まりの初期には言わずと知れた葛根湯です。
これで詰まりが解消しなければ、
葛根湯加川きゅう辛夷に変更します。
これは日本でアレンジされた薬で、
葛根湯に水を捌く薬を加えて、
その効果をパワフルにしたものです。

鼻水がドロドロで熱を持つと、
辛夷清肺湯という薬があります。
単独で使うこともあり、
また葛根湯加川きゅう辛夷と、
半量ずつ混ぜて使うこともあります。
これは鼻詰まりを解消する作用を、
少しパワフルにする意味合いがあります。

葛根湯系統があまり効果の無い場合、
荊芥連翹湯がもう1つの選択肢になります。

これは日本で考案された、ちょっと特殊な処方で、
慢性の扁桃腺炎があって、アトピーもあり、
それから蓄膿も起こる、といった一連の症状に対して、
1つの処方で効果がある、とされるものです。

僕は概ね以上の選択肢の中から、
処方を選び、花粉症や鼻炎の治療に活用しています。

原則として長期の使用は避け、
症状が改善した時点で中止し、
また悪化すれば再開します。

花粉症には症状のないうちから、
長期間抗アレルギー剤を使用するべき、
という意見がありますが、
その根拠は薄弱で、
長期使用のリスクを考える、という視点に乏しく、
僕は無知な発想だ、という立場です。

今日は僕の行なっている、
鼻炎の漢方治療の概説でした。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。

コメント 3

いつもブログを楽しみにしています。
抗アレルギー薬のことでちょうど悩んでいるところで、
質問させてください。

５歳の息子が乾燥肌で皮膚科で処方された保湿剤を塗っています。
夜寝ている間に汗をかくと背中にぶつぶつが出来てしまうため、
ステロイドの塗り薬以外に、アレジオンドライシロップが処方されました。もともとかゆみは無いため、飲ませなかったのですが
、体質改善効果もあるから飲ませなさいと叱られました。
とりあえず２週間飲ませましたが、目立った効果は無く、逆に
鼻水が出てトイレが近く、夜中に寝ぼけて起きることが多くなり
ました。
個人的には薬を長く飲ませることに抵抗があり、先生のブログを見て
本当に息子に抗アレルギー薬が必要なのか疑問に思っています。
お忙しいと存じますが、是非先生のお考えをお聞かせ下さい。


by モカ (2010-02-13 14:09) 

モカさんへ
コメントありがとうございます。

乾燥肌自体の改善効果は、
アレジオンには特にないと思います。
皮膚科の先生はアトピーのような体質を疑い、
その改善の目的で、
処方をされたのだと思います。

先生の意図を尊重するとすれば、
1ヶ月間使用し、
それで皮膚の状態に改善傾向がなければ、
中止する、という方針で如何でしょうか？

ただ、基本的に痒みも目だった湿疹もないとすれば、
漠然と「体質改善」というのは、
あまり意味のあることとは思えず、
その指標も存在しないと思うので、
モカさんのお考え通り、
すぐに中止しても、
僕は特に問題はないものと考えます。

ご参考になれば幸いです。
by fujiki (2010-02-13 19:06) 

お忙しい中、早々のアドバイスありがとうございます。

先生のおっしゃる通り、息子の症状は軽いもので
これから免疫がついて自然と良くなるのか、それともアトピーへと
進んでしまうのか今の時点では分からないそうです。

個人差もあるとは思いますが、アレジオンという薬に
本当に体質改善効果があるのかも気になっているので
しっくり納得出来ていないのかもしれません。
とりあえず処方された分を飲みきったところで、
皮膚科の先生の指示を仰ぎたいと思います。

まずはバランスの良い食事と外でしっかり遊ばせることに
気を配りたいと思います。

貴重なアドバイスをありがとうございました。


by モカ (2010-02-13 19:31)