高齢者には使ってはいけない薬

こんにちは。
六号通り診療所の石原です。

今日は胃カメラの日なので、
カルテの整理をして、
それから今ＰＣに向かっています。

それでは今日の話題です。

国立保健医療科学院という、
とても日本の研究機関らしからぬ名前の団体があって、
その団体の業績の1つとして、
今年の4月に、
「高齢者には使ってはいけない薬」、
のリストが発表されました。

先週放送された「クローズアップ現代」の、
高齢者の薬の副作用の放送も、
そのリストの発表が1つのきっかけとなっていて、
番組中でそのリストを元にした、
一般の医師向けの研修会が、
各地で行なわれていることも、
紹介されていました。

新聞にもこのリストのことは載りましたので、
何処かでご覧になった方もいらっしゃると思います。

このリストはね、
アメリカにある同様のリストを元に、
日本でアレンジしたもので、
内容はそれほど変わってはおらず、
あまり裏付けの記載もない、
ただの表のようなものなんです。
あまり力の入ったものとは思えません。
外国のデータを、日本の薬剤に合わせて、
ひょいひょいと直しただけなんですから。
今回、もっとしっかりした論文のようなものが、
何処かにあるのでは、と思って探したのですが、
結局ないんですよね。
教科書の記述を下手糞に繋ぎ合わせたような、
何と言うか、安直な内容のものです。

それでいて、結構な数の偉い先生が名前を連ねていて、
多分研修会の費用も含めて、
相当な額の税金が、
そこに投資されているのだ、
と思われます。

何か胡散臭いですよね。

多分、税金を使うだけのために、
ひねり出された企画なのではないかと、
僕には思えてなりません。

それはともかく、
高齢者への薬剤の使用には、
注意してし過ぎることはない、
というのは事実です。
その意味では、今回丹念に読んでみて、
勉強にはなりましたし、発見もありました。
ただ、勿論異論もあります。

この場合の高齢者というのは、
おおむね65歳以上というニュアンスです。

まあ、元々海外のパクリのリストなんですから、
ケチを付けることもないんですが、
僕にはちょっと納得のいかない薬も入っています。

まずね、使ってはいけない薬として、
チラヂン末、というのが書いてあるんですが、
これはね、乾燥した甲状腺の抽出物のことなんです。
通常はチラヂンS、という薬がありましてね、
これは合成された甲状腺ホルモンで、
安全な薬なんです。
勿論高齢者にも使います。
甲状腺の機能低下は、高齢者に多いんですから。
チラヂン末は、
何らかの理由でチラヂンSが使い難い時に、
甲状腺の専門家が使う、
ちょっと特殊な薬なんです。
それをわざわざ表に載せるのが、おかしいでしょ。
新聞にもこの表は載ったんですが、
見た人でチラヂンSを飲んでいる人は、
自分の飲んでいる薬が悪い薬なのじゃないかと、
びっくりするじゃないですか。

滅多に使わない特殊な薬なんて、
載せなくてもいいでしょ。
これだけで、この表の好い加減さが、
僕には臭って来ます。

何度かこのブログでも取り上げた、
ドグマチール（スルピリド）も使っちゃ駄目だ、
というんです。
その理由はパーキンソンを起こし易いことと、
プロラクチンが上がること、
と書いてあります。

でもね、プロラクチンが高齢者で上がっても、
そんなに問題じゃないでしょ。
問題はパーキンソンだけなんです。
副作用に気を付けながら、
少量で使えば、
認知症の周辺症状には、
結構有効なんですよ。
これなど、あまり薬のことを良く知らないんじゃないかと、
僕には思えてなりません。
この薬はアメリカでは殆ど使われていないので、
多分こうした記載になっているんですね。

医者という人種は真面目にクソが付くような所があるので、
こうしたリストが出ると、
その通りに従順に従う人が多いんですよね。

でも、僕はあまり信用しないんです。
真剣に、血の汗を流して作ったリストのようには、
到底思えないので。

以前も同じようなことを何度か書きましたけど、
副作用があって、その原因が分かっていて、
コントロールの可能な薬こそが、
いい薬なんですよ。
副作用がないよ、なんて薬に効果もありません。
毒を薬に変えることこそが、
医者の力量であり技術だと思うんですが、
如何でしょうか。

最後に昨日の補足をちょっとします。

この「高齢者には駄目リスト」にも、
ビタミンDは入っていないんですよ。
それだけ安全な薬なのに、
何故その稀なケースだけを、
番組に出したんでしょうか。
何か理由はあるんでしょうが、
奇怪ですね。

それでは今日はこのくらいで。

今日が皆さんにとっていい日でありますように。

石原がお送りしました。