アリセプトのこと、その他のこと [医療のトピック]
こんにちは。
六号通り診療所の石原です。
朝から健診の整理をして、
それから今ＰＣに向かっています。
それでは、今日の話題です。
まず、アリセプトの話をします。
アリセプトは商品名で、一般名は塩酸ドメペジル。
今の所唯一のアルツハイマー型認知症の薬です。
この薬はコリンエステラーゼの阻害剤です。
神経伝達物質のアセチルコリンが、
コリンエステラーゼという酵素で分解される訳ですが、
それを妨害することによって、
アセチルコリンの分解を抑え、
結果として脳の中のアセチルコリンを増やすのです。
アルツハイマーの初期に脳内のアセチルコリンが減少するので、
それを補う意味合いなんですね。
以前のブログで、
コリンエステラーゼ阻害剤の重篤な副作用の話をしました。
臭化シスチグミンという薬が、
コリン作動性クリーゼという、
サリン中毒のような副作用を起こすのですね。
全身でコリンエステラーゼが阻害されると、
特に高齢者では深刻な症状を来たすことがあるのです。
では、何故アリセプトではそうした副作用はないのでしょうか。
一応の説明はこうです。
人間の身体の中のコリンエステラーゼには、
2種類があるのです。
アリセプトはその一方に、
もう一方より1000倍以上強く効くのです。
それが、神経に多く含まれているコリンエステラーゼなんですね。
そのために、アリセプトは全身の強い副作用を起こし難い、
と言われています。
ただ、それは理論的な数字で、
全く脳以外に効かない訳ではありません。
その証拠に、下痢などのコリン刺激症状は、
しばしば起こるのです。
また、心臓の脈が遅くなったり、
それが悪化して不整脈を起こしたりする副作用は、
時々報告されています。
要するに、腸や心臓へのアセチルコリンの刺激作用は、
完全に抑えられている訳ではないのですね。
アリセプトの使用量は、
最近重症例には増量されています。
従って、今後コリンの過剰による副作用は増える可能性があり、
使う場合にはこれまで以上に注意が必要と考えられるのです。
次に、アルツハイマーについての小ネタを…
「タバコを吸う人はボケ難い」とは、
以前から言われていたことです。
これは、タバコのニコチンが、
コリン作動性の神経を刺激するからですね。
要するに、アリセプトと似た効果がある訳です。
それから、「関節リウマチの人もボケ難い」、
とも言われています。
これは治療に使う痛み止めが、
アルツハイマーを進行させ難い働きがあるのでは、
と言われています。
これは動脈硬化にも言われていることですが、
ある種の炎症がアルツハイマーの初期に影響を与えるらしく、
その炎症を抑える薬を飲み続けていることで、
アルツハイマーが進み難いのではないか、
と言われているのです。
ちょっと面白いでしょ。
今日はアルツハイマーのあれこれ、
といった感じでお届けしました。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
六号通り診療所の石原です。
朝から健診の整理をして、
それから今ＰＣに向かっています。
それでは、今日の話題です。
まず、アリセプトの話をします。
アリセプトは商品名で、一般名は塩酸ドメペジル。
今の所唯一のアルツハイマー型認知症の薬です。
この薬はコリンエステラーゼの阻害剤です。
神経伝達物質のアセチルコリンが、
コリンエステラーゼという酵素で分解される訳ですが、
それを妨害することによって、
アセチルコリンの分解を抑え、
結果として脳の中のアセチルコリンを増やすのです。
アルツハイマーの初期に脳内のアセチルコリンが減少するので、
それを補う意味合いなんですね。
以前のブログで、
コリンエステラーゼ阻害剤の重篤な副作用の話をしました。
臭化シスチグミンという薬が、
コリン作動性クリーゼという、
サリン中毒のような副作用を起こすのですね。
全身でコリンエステラーゼが阻害されると、
特に高齢者では深刻な症状を来たすことがあるのです。
では、何故アリセプトではそうした副作用はないのでしょうか。
一応の説明はこうです。
人間の身体の中のコリンエステラーゼには、
2種類があるのです。
アリセプトはその一方に、
もう一方より1000倍以上強く効くのです。
それが、神経に多く含まれているコリンエステラーゼなんですね。
そのために、アリセプトは全身の強い副作用を起こし難い、
と言われています。
ただ、それは理論的な数字で、
全く脳以外に効かない訳ではありません。
その証拠に、下痢などのコリン刺激症状は、
しばしば起こるのです。
また、心臓の脈が遅くなったり、
それが悪化して不整脈を起こしたりする副作用は、
時々報告されています。
要するに、腸や心臓へのアセチルコリンの刺激作用は、
完全に抑えられている訳ではないのですね。
アリセプトの使用量は、
最近重症例には増量されています。
従って、今後コリンの過剰による副作用は増える可能性があり、
使う場合にはこれまで以上に注意が必要と考えられるのです。
次に、アルツハイマーについての小ネタを…
「タバコを吸う人はボケ難い」とは、
以前から言われていたことです。
これは、タバコのニコチンが、
コリン作動性の神経を刺激するからですね。
要するに、アリセプトと似た効果がある訳です。
それから、「関節リウマチの人もボケ難い」、
とも言われています。
これは治療に使う痛み止めが、
アルツハイマーを進行させ難い働きがあるのでは、
と言われています。
これは動脈硬化にも言われていることですが、
ある種の炎症がアルツハイマーの初期に影響を与えるらしく、
その炎症を抑える薬を飲み続けていることで、
アルツハイマーが進み難いのではないか、
と言われているのです。
ちょっと面白いでしょ。
今日はアルツハイマーのあれこれ、
といった感じでお届けしました。
それでは今日はこのくらいで。
今日が皆さんにとっていい日でありますように。
石原がお送りしました。
2008-09-27 08:40
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アリセプトというお薬、認知症の義母さんが毎日飲んでいるのですが
この薬、飲んでいると認知症の人の自己主張が激しくなると聞いたのですが・・・
それなら飲ませない方がいいんじゃないの？と介護する側は思ったりしたりします
実際、義母さんは自己主張が激しく子供みたいに自分の思いが通らないと激しく怒りをあらわにするため、周囲は困っています
アリセプトのせいじゃなくって義母さんの本来もってる性格なのかも知れませんが
あと、風邪をひいて熱出した義母さんに
アリセプトと風邪薬を飲ませた時
激しく暴れだした事があります
飲み合わせが悪かったのでしょうか？
by ニャンコ (2010-10-21 11:07)
ニャンコさんへ
コメントありがとうございます。
アリセプトには興奮を惹起するような、
作用のあることは事実だと思います。
脳の神経活動を刺激する薬なので、
それは副作用なのではなく、
効果なのだ、という考え方も出来ます。
興奮があるのは効いている証拠なのだから、
続ける方が良い、と言われる先生もいますが、
それは特に厳密な裏付けのある意見ではないと思います。
色々な考え方がありますが、
明らかに薬による興奮が強いようであれば、
一旦中止して様子を見るのも、
1つの考え方だと思います。
（僕はどちらかと言えば、
その意見です）
主治医にご相談下さい。
風邪薬との相性が、
特に悪いということはありませんが、
予期せぬ相互作用はないとは言えませんので、
体調不良の場合には、
これも一旦中止して、
体調が戻ってから再開しても、
問題はないのではないかと思います。
by fujiki (2010-10-22 06:35)
fujiki様
お忙しい中、お返事ありがとうございます
認知症の進行を遅らせる薬・・・変に遅らせるより
個人的には自然にまかせて
認知症が進行して行った方が良いように
思うのですがね・・・アリセプト飲んでも
どうせ治らないんだし・・・
本当はアリセプト飲ませたくないのですが
処方されるので仕方なしに飲ませています
by ニャンコ (2010-10-25 19:57)